扩张性心肌病患者未经规范治疗的中位生存期约2-5年，经积极药物及器械治疗、良好生活管理的患者，部分可延长至10年以上，甚至更长。
一、治疗干预对寿命的影响
药物治疗：ACEI/ARB类药物延缓心室重构，β受体阻滞剂降低心肌耗氧，醛固酮受体拮抗剂减轻水钠潴留，规范用药可降低30%以上的心血管事件风险。
器械治疗：心脏再同步化治疗（CRT）可改善20%-30%患者的心功能，植入式心律转复除颤器（ICD）能降低猝死风险，使部分患者生存期延长5年以上。
治疗依从性：严格遵医嘱用药、定期复查心电图及心功能指标，可减少急性心衰发作频率，显著提升长期生存率。
二、病情严重程度与分期的影响
NYHA心功能分级：I-II级患者早期干预后，中位生存期可达10年以上；III-IV级患者若合并快速心律失常或低血压，未经干预生存期可能缩短至2-3年。
射血分数（LVEF）：LVEF<35%的患者每年心功能恶化风险较高，通过早期药物干预可使30%患者LVEF提升5%-10%，延缓病情进展。
三、合并症与并发症的影响
心律失常：房颤患者需控制心室率（如β受体阻滞剂），室速患者需ICD预防猝死，合并心律失常可使生存期缩短1-2年。
肾功能不全：心衰与肾衰相互加重，血清肌酐每升高1mg/dL，死亡风险增加15%-20%，需定期监测肾功能，避免使用肾毒性药物。
肺部感染：感染诱发急性心衰的风险升高2-3倍，老年患者感染后1个月内死亡率达15%，建议每年接种流感及肺炎疫苗。
四、特殊人群的预后差异
年龄因素：>70岁患者多合并高血压、糖尿病，药物代谢能力下降，需避免过度利尿或肾毒性药物，优先选择β受体阻滞剂。
性别差异：女性患者早期症状隐匿，确诊时心功能可能更差，但对ACEI类药物反应略好，需加强症状监测。
生活方式：戒烟可降低心衰恶化风险40%，规律运动（如每日30分钟步行）可提升心功能2级，低盐饮食（<5g/日）可减少体液潴留。
基础疾病管理：糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压控制在130/80mmHg以下，可降低心肌负荷50%以上。
五、关键干预措施对预后的影响
早期筛查：家族遗传性心肌病（如肥厚型心肌病）患者，建议30岁前进行心电图及超声心动图筛查，早发现早干预可延长生存期。
心理支持：长期心衰患者抑郁发生率达30%-40%，抑郁状态使死亡风险增加2倍，需结合心理疏导及抗抑郁治疗。
多学科协作：心内科、内分泌科、肾内科联合管理，可减少25%的住院率，提升5年生存率约15%。
