小儿发烧抽搐（热性惊厥）的核心处理原则是快速安全控制发作、及时降温、密切观察并送医。关键步骤包括保持安全环境、科学降温、记录发作细节、明确就医指征，特殊人群需针对性处理。
一、保持安全环境与防损伤：
1. 立即将孩子平放于平坦、无障碍物的地面或床面，解开衣领，保持头部偏向一侧，避免呕吐物误吸。
2. 不要强行束缚肢体、按压人中或向口腔内塞任何物品，避免造成骨折、牙齿损伤或窒息风险。
3. 移除周围尖锐物品，抽搐停止后若意识未恢复，需清理口腔分泌物，必要时用压舌板或手指裹纱布清理，防止舌咬伤。
二、科学降温与监测体温：
1. 体温监测：每15-30分钟测量一次腋温，若体温≥38.5℃，优先采用物理降温，如温水（32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，减少衣物覆盖。
2. 药物降温：对乙酰氨基酚（适用于2月龄~6岁儿童）和布洛芬（适用于6月龄~6岁儿童）为一线选择，低龄儿童（2月龄以下）禁用复方退热药物，6月龄以下儿童使用布洛芬需遵医嘱。
3. 避免酒精擦浴、冰敷等刺激性降温方式，可能导致体温骤降或寒战，加重高热波动。
三、观察记录发作细节：
1. 记录发作持续时间（超过5分钟提示惊厥持续状态）、发作形式（全身性强直-阵挛或局部抽搐）、意识状态（清醒/嗜睡/昏迷）、面色（苍白/发绀）、呼吸频率及肢体抽动幅度。
2. 发作后观察是否有呕吐、头痛、精神萎靡、肢体活动异常等，便于就医时提供准确信息。
四、明确就医指征：
1. 抽搐持续超过5分钟或短时间内反复发作（24小时内≥2次）。
2. 发作后意识未恢复超过30分钟，或伴有呼吸困难、口唇发绀、皮疹等症状。
3. 年龄小于1岁或有癫痫、神经系统疾病史儿童出现抽搐。
4. 抽搐伴随高热≥39℃且难以退热，或抽搐后出现频繁呕吐、颈项强直等颅内感染表现。
五、特殊人群温馨提示：
1. 早产儿（胎龄<37周）、新生儿：发热抽搐需立即送医，排除败血症、脑膜炎等严重感染，避免延误原发病治疗。
2. 有热性惊厥史儿童：再次发作时，若体温快速上升至38℃左右，可提前使用退热药物预防，发作后24小时内复诊。
3. 抽搐持续状态儿童：家庭无法有效干预，立即拨打急救电话，途中保持侧卧位避免窒息，到达医院后遵医嘱使用地西泮等止惊药物。
