子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的良性病变，主要表现为进行性加重的痛经、经量增多等症状。
一、定义与病理本质
腺肌病又称内在性子宫内膜异位症，与卵巢子宫内膜异位症（外在性）不同，其病灶局限于子宫肌层内，可导致子宫均匀增大或局部结节形成，病理特征为肌层内出现异位的子宫内膜腺体和间质。
二、高危因素与病因
病因尚未完全明确，公认高危因素包括多次妊娠、分娩或人工流产等子宫创伤，长期高雌激素刺激（如肥胖、外源性雌激素摄入），以及遗传易感性或免疫功能异常（如免疫细胞异常激活导致炎症反应）。
三、典型症状与影响
主要症状为进行性加重的痛经（经期第一、二天最剧烈）、月经量增多（可致经期延长至8-10天）、贫血（长期失血）及盆腔深部疼痛，严重者影响正常生活。妇科检查可见子宫增大、质地变硬，超声检查常提示肌层回声不均、病灶区血流信号丰富。
四、诊断方法
以影像学检查为核心：超声为首选筛查手段，可初步判断子宫增大及肌层回声；MRI（磁共振成像）更精准定位病灶范围及深度，是诊断金标准之一。结合病史（如痛经史、流产史）和妇科检查，必要时需病理活检（宫腔镜或手术切除组织）确诊，需与子宫肌瘤、子宫内膜癌等鉴别。
五、治疗与特殊人群管理
治疗方式：药物（GnRH-a类如亮丙瑞林、非甾体抗炎药如布洛芬、复方口服避孕药）可缓解症状；手术（病灶切除术、子宫切除术）适用于药物无效或重症患者。
特殊人群：
有生育需求者：优先保守治疗（如GnRH-a缩小病灶后试孕），避免过度手术损伤子宫；
围绝经期女性：若症状轻可观察，重者药物控制（如避孕药或低剂量GnRH-a）；
合并严重贫血或内外科疾病者：需先纠正贫血（铁剂、输血），多学科协作制定方案。
（注：以上内容仅供科普，具体诊疗需遵医嘱）
