梅毒女性症状因感染阶段而异，一期以硬下疳和局部淋巴结肿大为主，二期呈全身性皮疹及黏膜损害，三期可累及多器官，潜伏梅毒则无明显症状但血清学阳性，需结合检查判断。
一期梅毒（硬下疳期）
感染后2-4周出现，多见于外阴、阴道、宫颈等生殖器部位，表现为单个无痛性溃疡，圆形或椭圆形，边缘硬如软骨，表面清洁（伴少量浆液性分泌物），局部无痛性淋巴结肿大（单侧或双侧），溃疡3-8周可自行消退，易被误认为普通溃疡而延误诊治。
二期梅毒（播散期）
感染7-10周后梅毒螺旋体扩散全身，典型表现为：①皮疹：无瘙痒，对称分布于躯干、四肢及掌跖，呈玫瑰色斑疹或斑丘疹；②黏膜损害：肛周、生殖器等湿润部位形成扁平湿疣（边界清楚的扁平隆起性丘疹），口腔、阴道黏膜可见灰白色斑片（黏膜斑）；③全身症状：虫蚀样脱发（枕部多见）、全身无痛性淋巴结肿大，部分伴低热、乏力。
潜伏梅毒（隐性梅毒）
无临床症状，但梅毒血清学试验阳性，依据感染时间分为：①早期潜伏梅毒（2年内）：传染性强，仍可通过血液、胎盘等传播；②晚期潜伏梅毒（2年以上）：传染性低，多累及心血管、神经等系统。需定期随访血清学滴度变化，避免漏诊为“无症状感染者”。
三期梅毒（晚期梅毒）
早期未治疗者感染2-20年后发病，症状严重且不可逆：①皮肤黏膜损害：特征性树胶肿（无痛性皮下结节，破溃后形成穿凿性溃疡，愈合留瘢痕）；②心血管梅毒：主动脉炎、主动脉瓣关闭不全，可致心力衰竭；③神经梅毒：脊髓痨（下肢闪电痛、感觉异常）、麻痹性痴呆（精神异常、认知障碍）。
特殊人群注意事项（孕妇）
梅毒孕妇多无典型症状，易漏诊：①妊娠早期感染：胎儿流产、早产、死胎风险增加；②妊娠中晚期感染：新生儿先天梅毒，表现为皮肤水疱、梅毒疹、鞍鼻、哈钦森牙（门齿中央凹陷）及肝脾肿大。建议孕前及孕期常规筛查，确诊后尽早用青霉素规范治疗（需严格遵医嘱）。
（注：以上症状需结合病史及梅毒血清学试验确诊，早期治疗可有效避免进展至晚期梅毒。）
