梅毒复发多因治疗不彻底或免疫力下降引发，症状以皮肤黏膜损害（如斑疹、丘疹、溃疡）为主，好发于生殖器、肛周及口腔，需结合病史与实验室检查明确诊断。
复发症状特点
梅毒复发症状以皮肤黏膜损害为核心，①躯干、四肢出现淡红色斑疹、丘疹，伴鳞屑或无自觉症状，皮疹形态多样（环状、斑片状）；②生殖器、肛周可见扁平湿疣或浅表溃疡，无明显疼痛但有瘙痒感，部分溃疡表面有少量分泌物；③全身症状：低热（37.5-38℃）、乏力、局部淋巴结无痛性肿大，症状可持续数周后自行缓解但易反复。
典型复发部位
复发部位集中于皮肤黏膜易受侵区域：①生殖器（阴茎、阴唇、龟头等）及肛周是最常见部位，可出现红斑、丘疹或溃疡；②口腔黏膜（唇、舌、颊黏膜）可能出现灰白色黏膜斑；③躯干、四肢近端（肩背、大腿内侧）也可受累，二期复发皮疹分布常更广泛，三期复发则多见于骨、关节及皮肤树胶肿。
不同分期复发特点
分期不同，复发表现差异显著：①一期复发：硬下疳原部位再次出现无痛性溃疡，伴局部淋巴结肿大，持续1-2周后可自愈；②二期复发：皮疹形态多样（玫瑰疹、斑丘疹、脓疱），部分伴扁平湿疣，全身症状较一期明显；③三期复发（罕见）：多为晚期梅毒复发，表现为原有树胶肿增大或骨梅毒疼痛，罕见累及心血管、神经系统，需结合影像学检查确诊。
特殊人群注意事项
特殊人群复发风险及处理需重视：①孕妇：梅毒复发可通过胎盘感染胎儿，增加流产、早产及先天梅毒风险，需孕期规范治疗并每4周监测RPR滴度；②HIV感染者：免疫力低下使复发率升高2-3倍，治疗需延长疗程至12周，定期检测HIV病毒载量；③老年患者：复发症状不典型，需结合病史及RPR滴度动态变化（如滴度升高4倍提示复发），避免仅依赖症状判断。
复发处理与预防措施
复发后需规范干预并预防复发：①治疗原则：尽早规范治疗（首选青霉素类），疗程不足者需补充治疗，避免自行停药；②伴侣管理：性伴侣需同时筛查并治疗，防止交叉感染；③免疫调节：均衡营养（补充维生素、蛋白质）、规律作息、适度运动提升免疫力；④复查监测：治疗后第1、3、6、12个月及2年定期复查RPR/TRUST，滴度升高4倍或持续阳性需警惕复发。
