梅毒的治疗以早期诊断、足量规范使用抗生素为核心，首选青霉素类药物，不同分期梅毒需采用差异化方案，特殊人群需针对性处理，治疗后需定期随访以评估疗效。
一、治疗原则：早期诊断是关键，梅毒螺旋体感染后，早期治疗可有效清除病原体，避免进展为晚期梅毒（如心血管梅毒、神经梅毒）。治疗需遵循早期足量、规范用药原则，性伴侣需同时接受梅毒筛查与治疗，避免交叉感染及复发。不同分期梅毒的治疗疗程和方案存在差异。早期梅毒（感染2年内，包括一期、二期及早期潜伏梅毒）以快速清除病原体、预防复发为目标；晚期梅毒（感染超过2年或无明确分期的晚期潜伏梅毒）及三期梅毒（心血管、神经梅毒等）需更系统治疗，同时关注并发症管理。
二、药物选择：治疗梅毒的首选药物为青霉素类，包括苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，这些药物通过抑制梅毒螺旋体细胞壁合成发挥杀菌作用，临床研究证实其对各期梅毒均有较高疗效。若患者对青霉素过敏，可选用头孢曲松钠（适用于非中枢神经系统感染）、多西环素（四环素类）或阿奇霉素（大环内酯类），但需注意替代药物的适用范围及可能的不良反应。
三、不同分期梅毒的治疗：1.早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）：推荐苄星青霉素单次或多次肌内注射（如每周1次，连续3次），具体疗程需根据临床分期及血清学反应调整。2.晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒及晚期先天梅毒）：治疗周期延长，可能需连续使用青霉素类药物2周以上，部分患者需同时进行脑脊液检查以评估神经梅毒风险，必要时联合其他抗生素治疗。
四、特殊人群处理：1.孕妇：梅毒感染可通过胎盘传播导致胎儿先天梅毒，孕期治疗需在确诊后尽早开始，首选青霉素类药物，剂量与疗程需严格遵循孕期用药规范，避免对胎儿造成不良影响（如骨骼发育异常）。2.HIV感染者：合并梅毒时，梅毒螺旋体清除难度增加，需增加治疗后血清学监测频率，必要时调整治疗方案（如延长疗程），同时加强HIV感染的抗病毒治疗协同管理。3.儿童：婴幼儿梅毒多因母婴传播所致，治疗需符合儿科安全原则，优先选择青霉素类药物，避免使用四环素类（影响牙齿发育）或喹诺酮类（影响骨骼发育），用药剂量需按体重计算。4.老年人：老年梅毒患者常合并慢性基础疾病（如高血压、糖尿病），治疗时需评估药物相互作用风险，优先选择青霉素类，若需替代药物需谨慎监测肝肾功能。
五、治疗后随访监测：治疗后需定期复查梅毒血清学试验（如RPR滴度、TPPA），以评估疗效及复发风险。早期梅毒患者治疗后第1、3、6个月及12个月各复查1次，晚期梅毒患者需延长随访周期至12～24个月。若RPR滴度下降不明显或持续升高，需考虑治疗失败或再感染，应进一步排查是否存在神经梅毒或其他并发症。
