宫寒在中医理论中以寒邪凝滞胞宫为核心病机，现代医学中常表现为月经异常、慢性盆腔不适等症状，可通过症状表现、中医辨证及相关检查综合判断。
1. 判断宫寒的核心指标
1.1 典型症状表现：月经方面，经量偏少、经血颜色偏暗或夹有血块，经期腹部冷痛或隐痛，热敷后疼痛缓解；经期延长或缩短（超过7天或短于21天），痛经症状逐渐加重（尤其伴随经前情绪低落、烦躁）。下腹不适方面，长期下腹部或腰骶部冷感，遇冷加重，保暖后减轻，月经期间症状更明显。生育相关问题，未避孕情况下1年未受孕，或反复早期流产，伴随经量减少、经期延后等表现。
1.2 中医辨证要点：寒凝血瘀型宫寒常见舌暗紫、苔白滑，脉沉紧；气血虚寒型则面色苍白、舌淡苔白，脉细弱，此类症状需结合临床症状及病史综合判断，避免单独以舌苔脉象作为诊断依据。
1.3 辅助检查建议：妇科超声检查排除器质性病变（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）；性激素六项检测（月经第2-4天）排查内分泌紊乱（如雌激素、孕激素水平异常）；盆腔CT/MRI检查慢性盆腔炎症或子宫内膜异位症。
2. 需排除的其他疾病
2.1 妇科炎症：盆腔炎、子宫内膜炎等炎症性疾病也可能表现为下腹疼痛、月经异常，需通过血常规、C反应蛋白、阴道分泌物检查明确炎症指标。
2.2 内分泌疾病：多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退症等因激素失衡导致月经紊乱，需通过性激素六项、甲状腺功能检测鉴别。
2.3 子宫内膜异位症：典型表现为进行性加重的痛经，妇科超声或腹腔镜检查可见异位病灶。
3. 应对措施
3.1 非药物干预：日常保暖，经期避免久坐空调环境，可使用腹部热敷贴（40-45℃）每次20分钟；饮食调理，减少生冷食物（如冰饮、刺身）摄入，适量食用温性食材（如生姜、红枣、桂圆，烹饪时加少量红糖），但需避免过量摄入高糖高脂食物；适度运动，快走、瑜伽等有氧运动（每周3-5次，每次30分钟）促进盆腔血液循环；情绪管理，压力过大会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，可通过冥想、深呼吸等方式调节情绪。
3.2 药物干预：痛经明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；月经周期紊乱者需在医生指导下使用孕激素类药物（如地屈孕酮）调节周期；慢性盆腔不适伴炎症指标升高者，可短期使用抗生素，如头孢类药物，但需严格遵医嘱，避免滥用。
4. 特殊人群注意事项
4.1 育龄女性：备孕前3-6个月建议进行妇科检查，排除宫寒导致的生育问题，优先通过非药物干预（如运动、饮食）改善体质，避免孕期因宫寒加重流产风险。
4.2 青春期女性：月经初潮后2年内月经周期不规律、经量异常多属正常生理现象，但持续超过1年未改善需排查内分泌问题，避免自行服用温经类中药。
4.3 更年期女性：45岁后月经周期延长、经量减少可能因激素波动导致，需先通过性激素六项排除卵巢功能衰退，避免盲目使用温补药物。
4.4 有基础疾病者：合并糖尿病、高血压等慢性病者，需在控制基础疾病前提下调整非药物干预方案（如运动强度、饮食热量），避免加重代谢负担。
