颅内感染是颅内组织或腔隙的感染性疾病，主要包括脑膜炎、脑炎及脑脓肿，诊断需结合临床表现、脑脊液及影像学检查，治疗以抗感染和对症支持为主，预防需针对病因管理。
一 颅内感染的主要类型及病理特征
1 脑膜炎：软脑膜炎症，常见化脓菌（肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等）、病毒（肠道病毒、腮腺炎病毒等）、结核分枝杆菌致病，病理改变为蛛网膜、软脑膜充血、渗出。
2 脑炎：脑实质炎症，单纯疱疹病毒（HSV-1）、乙型脑炎病毒为主要病原体，可致神经元变性坏死，脑实质水肿、出血。
3 脑脓肿：脑内局限性化脓性炎症，多继发于中耳炎、鼻窦炎等邻近感染扩散，致病菌以金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为主，形成包裹性脓腔。
二 诊断关键指标
1 临床表现：成人典型症状为高热（39℃以上）、剧烈头痛、喷射性呕吐、颈强直、克氏征阳性；婴幼儿表现为拒乳、抽搐、前囟隆起；意识障碍多见于重症患者。
2 实验室检查：脑脊液检查为金标准，需检测压力（正常成人80~180mmHO）、外观（化脓性浑浊，结核性毛玻璃样）、白细胞分类（细菌性以中性粒细胞为主，病毒性以淋巴细胞为主）、蛋白定量（＞400mg/L提示感染）、糖及氯化物（细菌性感染糖＜2.2mmol/L，氯化物＜120mmol/L），并通过涂片、培养明确病原体。
3 影像学检查：CT可快速发现脑脓肿的低密度灶及周围水肿，MRI对早期脑炎、脑膜炎的脑实质异常信号更敏感，能清晰显示病变范围及水肿程度。
三 治疗核心原则
1 抗感染治疗：细菌性脑膜炎选用头孢曲松、万古霉素等敏感抗生素；病毒性脑炎可试用阿昔洛韦；结核性脑膜炎需异烟肼、利福平联合抗结核药物，疗程至少12个月。
2 对症支持：甘露醇等降颅压药物控制颅内高压，布洛芬等退热，营养支持维持电解质平衡。
3 手术干预：脑脓肿患者需行CT/MRI引导下穿刺引流或开颅脓肿切除术，避免脓肿破裂引发致命性感染扩散。
四 特殊人群风险及应对
1 儿童群体：＜2岁儿童禁用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育），优先物理降温（温水擦浴）控制发热，护理时保持呼吸道通畅，避免剧烈哭闹增加颅内压。
2 老年患者：免疫功能衰退导致感染进展快，需每日监测体温、意识状态，预防高血压、糖尿病等基础病恶化引发的颅内压波动，治疗中优先选择肾毒性低的药物。
3 免疫低下者：HIV、肿瘤放化疗患者需隔离防护，避免接触感染源，接种流感疫苗降低呼吸道感染风险，感染后早期使用广谱抗生素覆盖可能病原体。
4 基础疾病患者：中耳炎、鼻窦炎患者需规范治疗原发病，禁止挤压面部“危险三角区”（鼻根至两侧口角连线），减少感染向颅内扩散可能。
五 预防关键措施
1 避免头部创伤，减少开放性损伤后感染风险，创伤后需规范清创并接种破伤风疫苗。
2 及时治疗中耳炎、鼻窦炎等邻近感染灶，禁止挤压面部危险三角区，防止感染扩散。
3 保持营养均衡（蛋白质、维生素摄入）、规律作息、适度运动增强免疫力，降低感染易感性。
4 婴幼儿及儿童按时接种流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗，降低流行性脑膜炎、乙型脑炎发生率。
