术后颅内感染需从诊断、治疗、预防及特殊人群注意事项等方面处理。诊断包括临床表现如发热头痛等及实验室检查如脑脊液检查等；治疗有抗感染（据病原体选药）和对症支持（降颅压、维持水电解质平衡）；预防要术前严格无菌操作、优化患者状态，术后密切观察病情、保持伤口清洁；儿童患者护理精细、用药需考虑生理特点，老年患者要管理基础疾病、监测评估。
一、术后颅内感染的诊断
（一）临床表现
1.一般表现：患者可能出现发热、头痛、呕吐等症状，不同年龄段表现可能有差异。儿童可能表现为哭闹不安、前囟饱满等；成人则多以剧烈头痛、发热为主要表现。
2.神经系统表现：可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等；还可能有脑膜刺激征，颈项强直等，不同病史的患者基础状况不同，对感染的反应也会有差异。
（二）实验室检查
1.脑脊液检查：腰椎穿刺获取脑脊液是重要的诊断方法。脑脊液常规检查可见白细胞计数升高，蛋白含量增高，糖和氯化物降低等异常改变。对于有特殊病史的患者，如既往有免疫缺陷等情况，脑脊液检查结果可能更复杂，需要结合病史综合判断。
2.病原学检查：通过脑脊液涂片革兰染色、细菌培养等方法查找病原体，可明确是细菌、真菌还是病毒等感染。例如细菌感染时，涂片可能发现致病菌，培养可确定具体的细菌种类及药敏情况。
二、术后颅内感染的治疗
（一）抗感染治疗
1.根据病原体选择药物：如果是细菌感染，根据药敏试验结果选择敏感抗生素。对于儿童患者，要考虑其肝肾功能发育情况，避免使用对肝肾功能有严重影响的药物；对于有特殊病史如曾有药物过敏史的患者，选择抗生素时要格外谨慎，避免使用过敏药物。
2.抗真菌治疗：若为真菌感染，使用抗真菌药物，如氟康唑等，同样要考虑患者的基础状况，如年龄较小的患儿使用时需权衡药物利弊。
（二）对症支持治疗
1.降低颅内压：使用甘露醇等药物降低颅内压，对于不同年龄患者，要注意药物的剂量和使用间隔等，儿童由于颅骨尚未完全骨化，颅内压增高的表现和处理与成人有差异，需密切监测颅内压变化。
2.维持水电解质平衡：根据患者的液体出入量、电解质情况等，及时调整水电解质平衡，保证患者的内环境稳定，不同年龄、病史的患者对水电解质紊乱的耐受和处理方式不同。
三、术后颅内感染的预防
（一）术前准备
1.严格无菌操作：手术前要对手术区域进行严格的消毒等无菌操作，降低术中感染的风险，不同手术部位的无菌操作要求有差异，要严格按照规范执行。
2.优化患者状态：对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要积极控制血糖，将血糖控制在合适范围，以降低术后感染的可能性，不同病史的患者基础疾病的控制目标和方法不同。
（二）术后护理
1.密切观察病情：术后密切观察患者的生命体征、神经系统症状等，早期发现感染迹象，对于儿童患者要加强巡视，及时发现异常表现；对于有特殊病史的患者，如曾有颅内手术史等，更要加强监测。
2.保持伤口清洁：保持手术切口清洁，避免污染，定期对切口进行换药等处理，防止切口感染进而引发颅内感染。
四、特殊人群术后颅内感染的注意事项
（一）儿童患者
1.护理方面：儿童的免疫系统发育不完善，术后颅内感染的护理要更加精细。要注意保持患儿的呼吸道通畅，防止因呕吐等引起窒息；严格按照无菌操作进行各项护理操作，如留置针的护理等。
2.治疗方面：药物选择要考虑儿童的生理特点，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，用药剂量要根据儿童的体重等进行精确计算，密切观察药物的不良反应。
（二）老年患者
1.基础疾病管理：老年患者多有基础疾病，如高血压、糖尿病等，术后颅内感染时要同时管理基础疾病。控制血压在合适范围，积极治疗糖尿病，维持内环境稳定，以提高患者对感染的抵抗力，促进康复。
2.监测与评估：密切监测老年患者的肝肾功能等，因为老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要更加谨慎，定期评估患者的认知功能等神经系统状况，及时发现病情变化。
