引起急性出血性结肠炎的主要原因包括感染性因素（如大肠杆菌O157：H7）、食物相关因素（如不洁食物或过敏）及免疫相关因素（如炎症性肠病急性发作），其中感染性因素在儿童及免疫力低下人群中高发，发病多集中在夏秋季节。
一、感染性因素
大肠杆菌O157：H7是最常见的感染源，其产生的志贺毒素可破坏肠道上皮细胞，导致黏膜充血、水肿及出血，儿童和老年人感染风险高，主要通过污染的食物（如未煮熟的肉类）和水源传播。沙门氏菌、空肠弯曲菌等细菌也可引发类似症状，免疫低下人群需警惕感染进展。轮状病毒等病毒偶尔导致肠道黏膜损伤，婴幼儿多见。寄生虫感染如阿米巴原虫也可能引发，但需结合粪便检查确诊。
二、食物相关因素
食用被污染的食物（如生海鲜、未煮熟的肉类）或饮用受污染的水，可能携带病原体或毒素，直接刺激肠道引发炎症出血，常见于集体聚餐或家庭自制食物。对牛奶、鸡蛋、海鲜等蛋白过敏者，摄入过敏原后触发肠道免疫反应，导致黏膜水肿、出血，儿童食物过敏导致的急性出血性结肠炎需警惕误诊为感染。乳糖不耐受者摄入乳制品后，肠道菌群紊乱引发炎症，虽少见急性出血，但长期不耐受可诱发慢性肠道损伤。
三、免疫相关因素
炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）急性发作时，肠道免疫异常激活，黏膜屏障破坏，引发急性出血，患者多有慢性病史，需结合既往诊断调整治疗。自身免疫性疾病（如甲状腺疾病、系统性红斑狼疮）合并肠道累及，也可能出现类似症状，需通过免疫指标和肠道活检排除基础疾病。
四、其他因素
长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）可能损伤肠道黏膜，导致糜烂出血，老年人因血管硬化更易发生缺血性结肠炎。腹部外伤或手术史可能影响肠道血供，糖尿病患者因肠道自主神经病变，可能增加肠道感染风险，加重出血症状。
特殊人群提示：儿童因免疫系统尚未成熟，食物过敏和感染风险更高，需严格避免生食和不洁食物；老年人基础疾病多，感染后可能快速进展为重度出血，需密切监测电解质和血便情况；免疫力低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）应避免接触污染环境，出现腹泻伴血便时需立即就医。
