糖尿病酮症酸中毒特征性表现主要包括代谢紊乱相关指标异常、典型症状群及特殊人群差异表现，具体如下：
一、代谢紊乱核心指标异常：高血糖、酮体蓄积与代谢性酸中毒是DKA的标志性生化特征。高血糖：空腹血糖多>16.7mmol/L（300mg/dL），部分2型糖尿病患者因应激状态诱发，血糖可处于11.1~16.7mmol/L范围；酮体生成：血酮体>3mmol/L（正常<0.3mmol/L），尿酮体试纸检测多为阳性~强阳性，呼气中可检测到丙酮挥发性气味（烂苹果味）；代谢性酸中毒：动脉血pH<7.3，碳酸氢根<15mmol/L，阴离子间隙（AG=血钠+血钾-血氯-碳酸氢根）>18mmol/L，AG增大是DKA的关键生化诊断依据。
二、典型“三多一少”症状加剧：多饮表现为饮水量较平日显著增加（儿童每日可增加1000ml以上），多尿因渗透性利尿致尿量（尤其夜间）明显增多（儿童每日尿量>2000ml），多食症状加重但体重快速下降（1周内可下降3~5kg），老年患者因肌肉量少、代谢率低，体重下降可能不明显。
三、脱水与电解质紊乱表现：皮肤干燥（儿童因脂肪层薄更突出）、弹性降低（捏起皮肤后回弹延迟>2秒），眼窝凹陷（婴幼儿前囟凹陷更显著）；尿量变化早期因多尿尿量增加，严重脱水时肾灌注不足致尿量减少（儿童每日<400ml）；电解质紊乱：低钾血症（因呕吐、渗透性利尿致钾丢失，酸中毒纠正后更明显），低钠血症（脱水导致血容量下降，钠重吸收增加但总体血钠降低），老年患者易因脱水诱发心律失常。
四、消化道与呼吸系统症状：恶心呕吐发生率约60%~80%，儿童因胃排空加快更易发生；腹痛是儿童DKA常见主诉（30%~50%），疼痛部位多为脐周或全腹，需与急腹症鉴别；呼吸异常表现为Kussmaul深大呼吸（频率>20次/分），老年患者因呼吸肌疲劳可能表现为呼吸浅快；酸中毒严重时可诱发急性呼吸窘迫综合征。
五、意识障碍与特殊人群差异：早期烦躁、精神萎靡（儿童表现为哭闹不安），严重时嗜睡、意识模糊（1型糖尿病患者常见）；老年患者因基础认知障碍仅表现为反应迟钝；孕妇DKA因妊娠剧吐可能掩盖症状，需警惕酮体阳性；1型糖尿病患者多在起病前1~2周出现乏力、夜尿增多等前驱症状，2型糖尿病患者常因感染或手术应激诱发，需强调避免自行停用降糖药。特殊人群需密切监测血糖、血酮及意识状态，避免延误诊断。
