孕吐吐出血是妊娠呕吐加重的危险信号，可能因消化道黏膜损伤、溃疡或妊娠特有并发症导致，少量血丝需警惕，大量出血或伴随头晕、乏力时应立即就医，明确病因并接受治疗。
一、剧烈呕吐导致消化道黏膜损伤：妊娠早期剧烈或持续性呕吐（每日≥3次）可使食管、胃黏膜撕裂或毛细血管破裂，表现为呕吐物带血丝或咖啡渣样物，尤其频繁呕吐且空腹时更易发生，常见于孕吐反应严重者（如HCG水平异常升高者），孕妇需注意呕吐后及时漱口，避免酸性物质刺激。对高龄孕妇（≥35岁）、有慢性咽炎或反流性食管炎病史者，需更密切观察症状，若血丝持续或出血量增加，应尽快联系产科医生。
二、妊娠剧吐合并消化性溃疡出血：长期严重孕吐使胃酸分泌过多，原有潜在溃疡病灶（如幽门螺杆菌感染相关溃疡）恶化，引发出血，表现为呕血、黑便或柏油样便，可能伴随上腹痛、体重下降，需通过胃镜检查明确诊断，此类情况在孕前有胃溃疡病史者更常见，孕期需避免阿司匹林等非甾体抗炎药。有慢性胃病家族史或既往溃疡史的孕妇，建议在孕早期接受幽门螺杆菌筛查，降低出血风险；出现持续呕吐超过2周且无缓解时，应主动就诊排查溃疡。
三、妊娠特有肝病或凝血功能异常：如妊娠期急性脂肪肝，典型表现为恶心呕吐、黄疸、出血倾向，严重时引发出血；妊娠高血压综合征可能导致血小板减少或凝血功能障碍，需通过肝功能、凝血功能（PT、APTT）及影像学检查（如超声）鉴别，此类情况进展迅速，需住院监测。高龄初产妇（≥35岁）、双胎妊娠者风险更高，若伴随皮肤瘀斑、牙龈出血、尿色加深（血尿），需立即住院，避免因延误处理导致严重并发症。
四、其他少见病因及鉴别：食管静脉曲张（罕见，需排除肝硬化病史）、血液系统疾病（如特发性血小板减少性紫癜），需通过血常规（血小板计数）、凝血因子检测及腹部影像学排除，孕妇若有出血点、鼻出血或月经量增多，需警惕血液系统异常。孕前有肝炎病史或输血史者，需在孕期定期监测肝功能及凝血功能，排除病毒感染或肝硬化相关出血；低体重孕妇（BMI<18.5）因营养储备不足，对呕吐耐受性差，需提前补充维生素B族及电解质。
非药物干预优先：少量多餐（每2-3小时进食一次，避免空腹），选择清淡易消化食物（如粥、苏打饼干），避免辛辣、油炸或高酸性食物；呕吐后及时清洁口腔，保持口腔湿润；采取左侧卧位减轻胃部压力；严重时在医生指导下使用维生素B6制剂或补液（如口服补液盐），禁止自行服用止吐药或止血药，所有治疗需在正规医疗机构完成。
