小儿阵发性室上性心动过速（PSVT）是儿童期常见的突发突止型快速心律失常，以突发心悸、心率骤升至180-300次/分钟为特征，若持续发作可能诱发心功能不全。
一、病因与分类
PSVT的核心机制为心脏传导系统存在异常折返环。按病因分两类：①特发性（无器质性病变，占70%）：多为房室结折返性或房室旁道折返性（如WPW综合征）；②继发性（30%）：继发于先天性心脏病、心肌炎、电解质紊乱等器质性疾病。心电图呈典型折返性心动过速图形，无预激表现者称房室结折返性PSVT。
二、典型临床表现
典型表现为“突发突止”：发作时心率180-300次/分钟，持续数秒至数小时，患儿出现面色苍白、烦躁不安、拒食、呕吐，甚至呼吸急促、意识模糊。部分可通过刺激迷走神经（如屏气、按压颈动脉窦）暂时终止发作，但易反复发作。
三、诊断方法
诊断依赖发作时心电图：可见快速匀齐的QRS波，心率180-300次/分钟，P波多隐藏于QRS或T波中（房室旁道者可见δ波）。需结合心脏超声排除先天性心脏病、心肌病等器质性病变；对频繁发作者可行动态心电图、电生理检查明确折返路径。
四、紧急处理与治疗
发作期：①刺激迷走神经（屏气、颈动脉窦按压）尝试终止；②药物首选腺苷（快速静脉推注），无效可予普罗帕酮、胺碘酮（需医生评估）；③持续＞24小时或血流动力学不稳定者，急诊直流电复律（新生儿慎用镇静后同步复律）。长期治疗：无器质性病变者首选射频消融术根治；器质性病变者需治疗原发病（如心衰纠正、感染控制）。
五、预防与特殊人群注意
预防复发需避免诱因：过度疲劳、情绪激动、电解质紊乱（低钾/高钾）、呼吸道感染等。特殊人群注意：①婴幼儿PSVT易持续发作，频繁发作者需警惕心功能不全，及时干预；②合并WPW综合征患儿避免剧烈运动，定期复查心电图，警惕房颤风险；③药物治疗期间观察有无头晕、呕吐等副作用，遵医嘱复查。
