小儿阵发性室上性心动过速的治疗方法

室性心动过速突然发生和突然终止，心率达160～220次/分，发作频繁时可有心悸、气短、心前区不适，甚至头晕、出汗、烦躁及心绞痛等症状，严重时可发生心力衰竭和休克。 室性心动过速的治疗主要包括抗心律失常药物治疗和非药物治疗即直流电复律、植入型心律转复除颤器、经导管消融、外科手术等。 下面就几种治疗方法简单介绍如下：抗心律失常药物治疗：抗心律失常药物治疗室性心动过速是基本治疗，不仅能使大多数室性心动过速有效终止，而且已有临床试验证实胺碘酮等药物对于预防发作，防止心脏性猝死有效。 但某些抗心律失常药物在预防室性心动过速复发和降低心脏性猝死方面的作用不明显，甚至有害，尤其是对于器质性心脏病合并室性心动过速病人，不宜选用。 直流电复律：在室性心动过速发作时，给予直流电复律，多数情况下可使室性心动过速立即终止。在室性心动过速伴有急性血流动力学障碍如低血压、休克、急性心力衰竭或严重心绞痛发作时应该作为首选措施。 经导管射频消融术：经导管射频消融可成功治疗室性心动过速，是目前比较理想的治疗手段。消融治疗对无器质性心脏病的室性心动过速，如特发性左心室或右心室室性心动过速有非常好的效果，成功率在90～95%以上。 体内埋藏式转复除颤器（ICD）治疗：ICD是埋藏在体内可以自动识别室性心动过速和室颤，而用电除颤等方法终止室性心动过速及室颤的装置，对持续性室性心动过速，特别是有猝死高危险的室性心律失常者有良好疗效，可改善病人的预后，尤其对于器质性心脏病合并明显心功能不全的病人，ICD治疗的病人获益更大。

心脏室上速临床上称室上性心动过速，多由于运动、情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。 室上性心动过速，是因为双径路或者房室旁道存在，导致心房心室之间折返环的形成，继而出现心动过速。有室上速的时候，多提示有心脏有隐匿性旁路，或者是有房室折返或者是房室结折返。运动、情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒时，可诱发室上性心动过速。特点是突然发作突然停止，发作时，病人感觉心跳非常快，心率每分钟150-250次，持续数秒、数分钟或数小时，甚至数天。 室上速发作时可以刺激迷走神经，如果不缓解，可以在医生指导下用腺苷及维拉帕米等药物转复为窦性心律，频繁发作的情况可以进行手术治疗。如果发作的时候出现了血液动力学障碍，可以在医生评估下考虑电复律。 心脏室上速可以通过心内电生理检查明确诊断，最有效的方法是由医生采取射频消融术，手术成功率高。平时注意避免焦虑和紧张，避免吸烟等，可减少发作。

小儿阵发性室上性心动过速是小儿最常见的一位快速心律失常，是指异位激动在希氏束以上的心动过速。感染、先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症是这个疾病的发病原因。主要的临床表现就是突然出现烦躁不安、面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细弱，有的孩子会出现恶心、呕吐、心前区的不适，心率增快在160到300次之间。一旦出现应该及时的给予治疗，可以采用兴奋迷走神经的方式终止发作，也可以药物，比如说洋地黄类药物、b受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

室上性心动过速，简称是室上速，主要包括阵发性室上速，自律性房性心动过速和非阵发性交界性心动过速，阵发性室上速是一种阵发性快速而规则的异位心律，其特点是突然发作，突然停止，发作时病人感觉心跳的非常快，好像要跳出来似的，很难受，发作时心率每分钟150至250次，持续数秒，数分钟或数小时，数日，有时当医生赶到，病人已终止发作了，心慌可能是唯一的表现。 但如果有冠心病和其他心脏病史，就可能出现头晕乏力，呼吸困难，心绞痛，晕厥，心电图检查有心肌缺血的改变，多数情况下，房室旁道的存在和房室结功能上的传导和不应性的差异是其发生的基础。

医生诊断小儿阵发性室上性心动过速，主要依据临床症状、心电图检查等帮助确诊。 临床症状婴儿通常会出现突然烦躁不安、面色青灰或灰白、皮肤湿冷、呼吸增快、拒食、呕吐、不安，年长的患儿可自述心慌、心前区不适、头晕等。 心电图检查检查发现心电图有异常情况，心室率婴儿250~325次/分，儿童160~200次/分。大约半数病例可见逆行P波，紧随QRS波之后；QRS波形态正常；可有暂时性ST段及T波缺血型改变。

1.免疫力低下，急性感染的小儿。 2.长期处于情绪激动、精神紧张、过度换气、剧烈活动、劳累的小儿。 3.患有先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症，以及多数无器质性心脏病的小儿。 4.做心导管检查的小儿，心导管检查有时也可以诱发本病。 如果属于以上一种或多种人群，需要积极消除这些危险因素，并注意小儿的身体情况，如果出现不舒服要及时去正规医院就诊。

小儿阵发性室上性心动过速是小儿最常见的一位快速心律失常，是指异位激动在希氏束以上的心动过速。感染、先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症是这个疾病的发病原因。 主要的临床表现就是突然出现烦躁不安、面色青灰、皮肤湿冷、呼吸增快、脉搏细弱，有的孩子会出现恶心、呕吐、心前区的不适，心率增快在160到300次之间。 一旦出现应该及时的给予治疗，可以采用兴奋迷走神经的方式终止发作，也可以药物，比如说洋地黄类药物、b受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。

小儿阵发性室上性心动过速可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法改善。 出现小儿阵发性室上性心动过速的患儿家长应及时刺激患儿咽喉部位使其产生恶心呕吐的症状，同时还可以压迫患儿颈动脉窦，以此刺激迷走神经张力达到改善病情的目的。患儿应严格遵医嘱使用洋地黄类药物、β受体阻滞剂药物控制病情发展。若患儿病情持续加重，应立即遵医嘱进行射频消融术改善病情。

小儿阵发性室上性心动过速是指快速而规则的一类心律失常。 小儿患有先天性心脏病、心肌炎等疾病时可能会导致心脏的起搏和传导异常，从而引起阵发性室上性心动过速，患儿主要表现为烦躁不安、面色灰白、呼吸增快等现象，家长应在医生指导下给患儿使用洋地黄类药物、β受体阻滞剂、选择性钙离子拮抗剂等药物缓解症状。 日常生活中家长应及时给患儿补充身体所需营养物质，多吃新鲜的蔬菜水果，适当带患儿外出运动，增强身体免疫力。

小儿阵发性室上性心动过速是指快速而规则的一类心律失常。 小儿患有先天性心脏病、心肌炎等疾病时可能会导致心脏的起搏和传导异常，从而引起阵发性室上性心动过速，患儿主要表现为烦躁不安、面色灰白、呼吸增快等现象，家长应在医生指导下给患儿使用洋地黄类药物、β受体阻滞剂、选择性钙离子拮抗剂等药物缓解症状。 日常生活中家长应及时给患儿补充身体所需营养物质，多吃新鲜的蔬菜水果，适当带患儿外出运动，增强身体免疫力。