判断银屑病关节炎需结合银屑病病史、关节炎特征及实验室/影像学检查，核心是皮肤与关节表现的关联及特征性影像学改变。
一、银屑病相关皮肤表现：典型皮肤损害为边界清晰的鳞屑性红斑，好发于头皮、肘部、膝部及骶尾部，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血（Auspitz征），病程中常伴随指甲凹陷（顶针样改变）或甲下增厚，皮肤损害与关节炎的发病间隔时间可短至数月或长达数十年。
二、关节炎的临床特征：多为外周非对称性关节炎，手足小关节受累为主，可出现腊肠指（趾）（指节肿胀呈圆柱状）、远端指间关节（DIP）受累及银屑病性脊柱炎（胸腰椎椎体骨质增生伴椎旁软组织钙化）；关节症状伴晨僵（通常＜1小时），疼痛与活动相关，部分患者早期可无明显关节症状仅皮肤受累。
三、影像学检查特征：超声可见关节周围软组织肿胀、滑膜增厚伴血流信号（双轨征）、肌腱炎及早期骨侵蚀；X线显示指（趾）骨边缘性骨侵蚀、关节间隙狭窄，骶髂关节受累时可见关节面模糊或硬化；MRI对骨髓水肿、滑膜炎及肌腱端炎敏感性高，可早期发现炎症活动。
四、实验室指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）可升高，提示炎症活动，但特异性较低；抗核周因子抗体、抗角蛋白抗体等银屑病关节炎相关抗体阳性率约20%~30%，无诊断特异性；血常规可见白细胞正常或轻度升高，合并感染时中性粒细胞比例升高。
五、诊断标准与鉴别要点：采用ACR/APS分类标准，需满足银屑病病史+关节炎特征（非对称性寡关节炎等）+至少一项银屑病特征（皮肤损害/指甲改变）+影像学骨侵蚀，总分≥3分可确诊。需与类风湿关节炎（对称性多关节炎、类风湿因子阳性）、反应性关节炎（伴肠道/泌尿感染）鉴别，关键在于皮肤与关节表现的关联性及影像学特征。
特殊人群注意事项：儿童患者皮肤损害可能不典型，需结合超声/MRI早期诊断，避免过度X线暴露；老年患者需排除关节退行性病变，优先MRI评估炎症；孕妇首选超声/MRI，避免X线，治疗需兼顾妊娠安全。
