围产期心肌病的治疗以控制心力衰竭、改善心功能为核心，需结合一般管理、药物干预、特殊支持及长期预防措施。
一、基础治疗与心力衰竭管理
1. 一般措施：严格限制体力活动，保证每日≥8小时睡眠，避免情绪激动；饮食推荐低盐（每日钠≤2g）、高蛋白（优质蛋白摄入≥1.2g/kg/d）、高维生素（补充维生素B族、维生素C），同时控制液体摄入量（每日≤1500ml）。
2. 心衰常规监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度及体重变化，记录24小时出入量；定期检测电解质（重点关注血钾、血钠），必要时静脉补钾（如血钾<3.5mmol/L）或调整利尿剂方案。
二、药物治疗
1. 心力衰竭相关药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔），适用于心功能Ⅱ-Ⅲ级患者，可降低心肌耗氧并改善心室重构；血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦），可抑制心室纤维化、延缓心腔扩大；醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯），用于容量负荷过重且肾功能正常患者，需监测血钾水平（避免>5.5mmol/L）；利尿剂（如呋塞米），短期缓解肺水肿及外周水肿，需警惕电解质紊乱。
2. 心律失常控制：合并室性早搏或心房颤动时，可短期使用胺碘酮，需排除QT间期延长、甲状腺功能异常等禁忌证。
三、特殊情况干预与支持治疗
1. 心脏机械辅助：药物治疗无效的急性心衰或心源性休克患者，可考虑体外膜肺氧合（ECMO）支持，待心功能恢复后逐步撤机；严重终末期心衰患者（LVEF<30%且药物治疗无反应），评估心脏移植指征（供体匹配后优先选择）。
2. 再次妊娠管理：既往发生围产期心肌病的女性，再次妊娠心衰风险≥50%，推荐长效可逆避孕（如宫内节育器、输卵管结扎术）；若坚持妊娠，需在孕早期（<12周）启动多学科管理，每2周监测BNP及心脏超声，严格控制血压（目标<130/80mmHg）及体重增长（孕期总增重≤8kg）。
四、长期康复与预防措施
1. 产后随访计划：产后6个月内每2周复查BNP、心脏超声，重点监测左心室射血分数（LVEF）及左心室舒张末期内径（LVEDD）；6个月后每3个月复查，持续至LVEF稳定>50%且心腔大小恢复正常（至少1年）。
2. 诱发因素规避：避免呼吸道感染（接种流感疫苗）、过度劳累及情绪应激；合并高血压、糖尿病者，血压控制目标<130/80mmHg，糖化血红蛋白<6.5%；哺乳期女性需在医生指导下选择哺乳安全药物（如β受体阻滞剂、利尿剂）。
五、心理支持与多学科协作
1. 心理干预：孕期及产后出现焦虑、抑郁症状时，优先通过认知行为疗法改善情绪，必要时短期使用舍曲林（避免哺乳期用药，需监测婴儿不良反应）。
2. 多学科团队协作：建立产科-心内科联合门诊，孕期由心内科评估妊娠耐受性，产后由心内科、康复科制定运动康复计划（以静息心率控制在基础值±10次/分为标准），逐步恢复日常活动能力。
