死胎的发生与胎儿、母体、胎盘及脐带等多因素相关。胎儿因素有染色体异常、结构异常；母体因素包括妊娠合并症（高血压疾病、糖尿病、心血管疾病等）、感染因素、免疫因素；胎盘及脐带因素有胎盘早剥、胎盘功能不全、脐带绕颈、打结、扭转等。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体异常是导致死胎的重要原因之一。大量研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关。例如，常见的21-三体综合征、18-三体综合征等染色体数目或结构的异常会影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内无法正常生长存活。胎儿染色体异常可能是由于父母生殖细胞在减数分裂过程中发生错误，或者是受到外界因素如辐射、化学物质等影响导致染色体突变。
2.胎儿结构异常
胎儿存在严重的结构畸形也会引起死胎。如先天性心脏病，严重的心脏结构畸形会使胎儿的血液循环无法正常进行，影响氧气和营养物质的供应，导致胎儿在子宫内缺氧死亡。还有神经管畸形等，神经管畸形会影响胎儿神经系统等多系统的发育，进而影响胎儿的整体健康状况，增加死胎的发生风险。这些结构异常可能是在胚胎发育早期由于遗传因素、环境因素等多种因素共同作用导致的。
二、母体因素
1.妊娠合并症
高血压疾病：妊娠高血压综合征（包括子痫前期、子痫）会影响胎盘的血流灌注。当孕妇患有严重的妊娠高血压时，胎盘血管痉挛，导致胎盘供血不足，胎儿得不到足够的氧气和营养物质，从而引发死胎。研究显示，妊娠高血压患者死胎的发生率明显高于正常孕妇。例如，重度子痫前期患者胎盘的血管病变严重，胎盘功能下降，胎儿缺氧情况较为严重。
糖尿病：孕妇患有糖尿病，尤其是血糖控制不佳的情况下，会对胎儿产生多方面的不良影响。高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，引起胎儿高胰岛素血症，促进胎儿过度生长，导致巨大儿，同时还会增加胎儿畸形、早产、胎儿窘迫甚至死胎的发生风险。例如，妊娠期糖尿病如果血糖长期处于较高水平，会干扰胎儿的代谢和发育过程，影响胎儿的正常生长环境。
心血管疾病：孕妇患有先天性心脏病等严重心血管疾病时，心功能不全，无法为胎儿提供足够的血液供应，导致胎儿缺氧死亡。心脏功能障碍会使母体向胎盘的血液输出减少，胎盘的血流灌注不足，胎儿的生长发育受到影响。
2.感染因素
孕妇在孕期感染某些病原体也可能导致死胎。例如，孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期感染风疹病毒可导致胎儿先天性风疹综合征，引起胎儿多种器官的畸形和发育障碍，增加死胎的发生几率。此外，孕妇感染巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病毒可通过胎盘感染胎儿，影响胎儿的正常发育，导致胎儿死亡。感染的途径可能是孕妇接触了感染源，如与感染风疹病毒的患者密切接触等。
3.免疫因素
母-胎免疫不适应也是死胎的一个原因。孕妇的免疫系统对胎儿产生排斥反应，如母体内存在抗磷脂抗体综合征等情况，抗磷脂抗体可与胎盘血管内皮细胞结合，导致胎盘血管血栓形成，胎盘功能受损，胎儿供血不足而死亡。这种免疫异常可能是由于自身免疫紊乱等原因引起的，使得母体的免疫系统不能正确识别胎儿为自身组织，从而产生排斥反应。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，严重时可致胎儿死亡。例如，孕妇受到外伤、妊娠期高血压疾病等因素影响，胎盘后血管破裂出血，形成胎盘早剥。胎盘早剥后，胎儿的血液供应突然中断，无法继续获取氧气和营养物质，很快会出现宫内窘迫甚至死亡。
胎盘功能不全：胎盘功能不全可由多种原因引起，如胎盘梗死、胎盘老化等。胎盘梗死会使胎盘的有效交换面积减少，影响氧气和营养物质的交换和传递。胎盘老化则是随着妊娠周数的增加，胎盘的功能逐渐下降，不能满足胎儿生长发育的需求，导致胎儿生长受限，进而增加死胎的发生风险。
2.脐带因素
脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，但大多数情况下不会导致严重后果，但如果脐带绕颈过紧，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。例如，脐带绕颈周数较多、缠绕过紧时，会压迫脐带，使脐带的血流受阻，胎儿得不到足够的氧气，时间一长就可能导致胎儿死亡。还有脐带打结、脐带扭转等情况，脐带打结会使脐带的血管受到压迫，影响血液流通；脐带扭转过度会使脐带血管扭曲，阻断胎儿的血液供应，从而引起胎儿死亡。
