拇外翻治疗以保守干预为核心，轻中度畸形首选非手术方案，严重者需手术矫正，具体需结合病情阶段与个体情况制定。
一、保守治疗（适用于轻中度畸形）
保守治疗为拇外翻基础干预，临床推荐使用硅胶分趾垫、夜间拇外翻矫形夹板（分离大脚趾并维持关节力线）；日常需避免尖头鞋、高跟鞋，选择宽头鞋具并搭配足弓支撑鞋垫，减轻第一跖骨头压力。研究显示，规范使用定制矫形器可延缓畸形进展（平均HVA角度改善＜5°/年）。
二、物理治疗（缓解疼痛与炎症）
物理治疗可改善局部血液循环与肌力平衡。急性期（疼痛肿胀）采用冷敷（每次15分钟，每日2-3次）；慢性期（疼痛稳定后）用热敷或红外线理疗促进代谢；配合超声引导下冲击波治疗（每周2次，6周为一疗程），可促进滑囊炎吸收。
三、药物治疗（仅缓解症状）
药物无法逆转畸形，仅用于疼痛控制。外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）可局部镇痛；疼痛严重时口服塞来昔布、依托考昔等COX-2抑制剂（短期使用，避免长期胃肠道副作用）；伴滑囊炎时，由医生评估后可局部注射复方倍他米松（需严格无菌操作）。
四、手术治疗（针对严重畸形）
手术指征：保守治疗6个月无效、疼痛VAS评分＞7分、HVA＞40°或IMA＞15°（影像学指标）。常见术式：①软组织手术（关节囊松解+内侧韧带紧缩）；②截骨术（如Akin截骨矫正近节趾骨，Chevron截骨调整跖骨角度）；③微创截骨术（切口＜2cm，术后2周可负重）。术后需佩戴支具4-6周，配合足趾屈伸训练。
五、特殊人群注意事项
特殊人群需个体化方案：①孕妇：以保守治疗为主，避免药物，产后复查畸形进展；②老年患者：合并骨质疏松时，截骨术需结合骨水泥强化；③糖尿病患者：术前严格控糖（空腹＜7mmol/L），术后预防性使用抗生素；④类风湿关节炎：以关节固定术优先，避免过度矫正导致关节不稳。
