偏头痛引起眼睛痛主要与三叉神经血管系统激活导致的神经牵涉痛、眼部血管扩张及眼压波动有关。具体机制包括三叉神经眼支受刺激引发的牵涉痛、眼周血管扩张导致的胀痛感，以及伴随症状加重的眼部不适。
一、神经牵涉痛机制：三叉神经眼支（V1）的激活是核心原因。偏头痛发作时，三叉神经血管复合体过度激活，释放降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质等神经肽，直接刺激眼部及眼周组织的神经末梢，引发眼周疼痛。临床研究显示，偏头痛患者眼周V1分布区域的痛觉阈值降低，神经敏化现象显著，导致眼痛与头痛同步出现。
二、眼部血管扩张与眼压变化：颅内血管扩张可影响眼周血管，导致暂时性眼压升高。研究表明，偏头痛发作期眼动脉血流速度增加，伴随眼内压波动，可能引起类似胀痛的眼部不适。同时，血管扩张刺激眼眶内肌肉，进一步加重疼痛感知，这种疼痛常表现为单侧眼周持续性胀痛，与头痛部位一致。
三、伴随症状的叠加影响：偏头痛常伴随畏光、流泪等症状，畏光时眼部肌肉持续紧张，引发眼肌疲劳性疼痛；流泪增多虽为保护性反应，但泪液分泌异常可能间接刺激眼表神经，加重不适感。此外，发作期瞳孔缩小或扩大的异常调节，也可能导致眼部胀痛感。
四、个体差异对眼痛表现的影响：女性因雌激素水平波动，偏头痛合并眼痛发生率约为男性的1.5倍；儿童偏头痛虽少见，但眼痛可能更突出，因儿童表达能力有限，眼部不适常为主诉；有家族史的患者眼痛症状更易反复发作，与遗传相关的神经血管调节异常有关。
五、鉴别诊断与处理原则：需与青光眼（眼压持续升高、视力下降）、葡萄膜炎（眼红、分泌物）等眼部疾病鉴别。发作时优先采用非药物干预，如避光休息、冷敷眼周；若疼痛持续或加重，需排查眼部病变，避免延误治疗。特殊人群提示：孕妇发作时避免使用布洛芬等非甾体抗炎药，可采用针灸、放松训练等；老年患者若眼痛伴随头痛频率增加，需警惕脑血管风险，及时就医。
