严重睡眠障碍（如慢性失眠、睡眠呼吸暂停综合征等）的治疗需结合病因评估，优先通过行为干预、生活方式调整等非药物手段改善，必要时辅以药物治疗。
一、慢性失眠治疗
认知行为疗法（CBT-I）为一线非药物方案，包括刺激控制法（仅床用于睡眠）、睡眠限制疗法（逐步延长有效睡眠时长）等，对长期失眠缓解效果优于药物。
生活方式调整需规律作息（固定24小时内起床/就寝时间），睡前1小时避免咖啡因/电子设备蓝光，优化卧室环境（黑暗、安静、温度18~22℃）。
特殊人群：老年人慎用苯二氮类药物，孕妇优先非药物干预，儿童避免使用非处方助眠产品，慢性病患者需监测肝肾功能。
二、睡眠呼吸暂停综合征治疗
阻塞性（OSA）占比超90%，肥胖者需减重（BMI每降5%可改善症状），侧卧位睡眠减少舌根后坠风险。
中重度患者一线治疗为持续气道正压通气（CPAP），儿童患者需排除腺样体/扁桃体肥大，必要时评估手术指征。
特殊人群：孕妇避免仰卧位（减轻子宫压迫），合并高血压者需控制血压（目标<140/90mmHg）以降低OSA风险。
三、昼夜节律失调性睡眠障碍治疗
光照疗法为核心干预，早晨光照（起床后30分钟内）调节早睡型，傍晚光照（睡前2~3小时）调节晚睡型，强度≥10000勒克斯。
规律作息是基础，即使周末也需保持相同起床/就寝时间，避免熬夜后“补觉”破坏节律。
特殊人群：青少年褪黑素使用剂量每日≤3mg，倒时差者提前2~3天调整作息+短期（3天内）褪黑素辅助，避免长期使用。
四、共病性睡眠障碍治疗
合并抑郁/焦虑时，心理治疗（认知行为疗法）优先于药物，每周2~3次专业干预可改善睡眠质量。
规律运动（中等强度有氧运动，每周3次）促进情绪调节，但睡前3小时避免剧烈运动（如跑步、HIIT）。
药物选择优先非苯二氮类（如右佐匹克隆），儿童患者需由精神科医师评估后用药，避免长期使用苯二氮类药物。
