双膝关节退行性骨关节炎的处理需结合非药物干预、药物治疗、手术评估及个性化管理，优先通过生活方式调整和康复训练改善症状，必要时在医生指导下使用药物或考虑手术治疗。
一、非药物干预是基础，优先通过生活方式调整和康复训练改善症状。超重者需控制体重，体重每降低5%可减少膝关节负荷约40%。运动选择低冲击项目如游泳、骑自行车，每周3-5次，每次30分钟以上，配合直腿抬高、靠墙静蹲等肌力训练增强关节稳定性。物理治疗如热疗、超声波可缓解疼痛，使用手杖或助行器减轻单侧关节负荷。老年患者应避免剧烈运动，选择温和的关节活动度训练，年轻患者可逐步增加运动强度。
二、药物治疗需在医生指导下进行。轻中度疼痛可选用非甾体抗炎药（如塞来昔布），长期使用需监测胃肠道及心血管风险；关节腔注射玻璃酸钠可改善关节滑液质量，适用于轻中度疼痛者；氨基葡萄糖、硫酸软骨素对部分患者可能有短期症状改善作用，需个体化评估。绝经后女性雌激素水平下降可能加速关节退变，需结合骨密度检查调整治疗方案。
三、手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响生活质量者。关节镜手术可清理游离体、修复半月板损伤；截骨术通过调整下肢力线改善关节负荷，适合年轻患者；终末期患者可考虑人工关节置换术，术后需结合康复训练恢复功能。糖尿病患者需严格控糖，避免高血糖加重关节炎症；合并心血管疾病者优先选择对心血管影响较小的药物。
四、特殊人群需个体化管理。绝经后女性建议补充钙和维生素D，减少骨量流失；儿童青少年罕见，若发生需排查先天性关节发育异常；肥胖患者减重需循序渐进，避免快速减重导致关节负担骤增；有类风湿关节炎病史者需额外监测炎症指标，优先选择对关节炎症影响小的药物。
五、长期管理需持续关注关节健康。避免久坐久站，定时进行关节活动度训练；避免深蹲、爬楼梯等增加关节负荷的动作；饮食中增加钙、蛋白质摄入，减少高糖高脂食物；定期复查关节影像学及炎症指标，及时调整治疗方案。年轻患者以延缓退变为主，老年患者以改善生活质量为目标，需结合年龄、关节退变程度及全身状况制定长期管理计划。
