偏头痛的药物治疗需根据发作阶段和个体情况选择，急性发作期推荐使用非甾体类抗炎药、曲坦类药物或麦角类制剂，预防性治疗适用于频繁发作患者，可选用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等药物。特殊人群用药需结合年龄、基础疾病等因素调整。
1. 急性发作期用药
-非甾体类抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于轻中度偏头痛，发作早期服用效果更佳，对伴有畏光、畏声症状的患者可能需联合止吐药物。
-曲坦类药物：如舒马曲坦、佐米曲坦等，通过选择性激动5-HT1B/1D受体收缩扩张血管，缓解神经肽释放，临床有效率约60%-80%，但可能引起短暂头晕、胸闷，需避免用于有心血管疾病史者。
-麦角类制剂：如麦角胺咖啡因，通过血管收缩和抗组胺作用起效，对曲坦类不耐受患者可考虑，但长期使用可能引发药物过量性头痛，不建议每月使用超过10天。
2. 预防性用药
-β受体阻滞剂：如普萘洛尔，适用于偏头痛合并高血压或焦虑的患者，通过减慢心率和降低血压减少发作频率，需连续服用2-3个月评估效果，支气管哮喘患者禁用。
-钙通道拮抗剂：如氟桂利嗪，对有先兆偏头痛患者可能有效，尤其适用于合并眩晕症状者，长期使用需监测锥体外系反应，抑郁症患者慎用。
-抗癫痫药：如托吡酯，可通过调节钠通道和神经递质释放减少发作频率，对难治性偏头痛可能有效，常见副作用包括味觉异常、体重下降。
-抗抑郁药：如阿米替林，适用于伴随抑郁症状的慢性偏头痛患者，通过调节5-羟色胺水平发挥作用，老年患者需注意抗胆碱能副作用。
3. 特殊人群用药提示
-儿童及青少年：2-17岁患者急性发作可考虑布洛芬（需按体重调整剂量），曲坦类药物缺乏明确安全数据，不推荐常规使用，优先非药物干预如休息、冷敷；≥12岁且体重≥40kg患者可在医生指导下使用佐米曲坦。
-妊娠期女性：非甾体类抗炎药妊娠晚期禁用，曲坦类药物妊娠早期安全性数据有限，优先非药物干预，必要时咨询产科医生选择对乙酰氨基酚（短期使用）。
-老年患者：65岁以上优先选择普萘洛尔（需监测心率）或氟桂利嗪（避免长期使用），禁用麦角类制剂，预防药物相互作用需减少基础疾病用药。
-合并基础疾病者：有冠心病、高血压患者禁用曲坦类和麦角类药物，哮喘患者慎用普萘洛尔，肾功能不全者需调整托吡酯剂量。
