上消化道出血的典型症状包括：1.呕血：出血量＞250ml、出血速度较快时，呕吐物呈鲜红色；出血量较小或速度慢时，血液经胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物呈咖啡渣样（棕褐色），提示出血来自食管、胃或十二指肠。2.黑便：血液在肠道经硫化物作用形成黑色硫化亚铁，粪便呈柏油样（黑亮、黏稠），出血量＞50ml时肉眼可见；若出血速度极快（＞1000ml/h），血液未完全消化，可出现暗红色血便。3.潜血阳性：急性少量出血（＜5ml/d）仅表现为粪便潜血试验阳性，无肉眼黑便；慢性持续出血（如胃溃疡）可伴便潜血阳性，长期发展为缺铁性贫血。
失血性全身表现：1.急性大量出血（＞1000ml）：突发头晕、心慌、乏力，面色苍白（皮肤黏膜苍白），心率＞100次/分，血压＜90/60mmHg，严重时四肢湿冷、意识模糊，需紧急抢救。2.慢性少量出血：因铁元素持续丢失，逐渐出现缺铁性贫血，表现为活动后气促、耳鸣、注意力不集中；儿童可伴生长发育迟缓，老年患者因基础疾病（如高血压、冠心病），头晕、心悸等症状易与原有症状混淆，需警惕。
特殊人群症状差异：1.老年人：基础病多，黑便、呕血可能与原有高血压、冠心病症状叠加，掩盖休克体征（如心率代偿性增快不明显），需监测血压、心率及意识状态，即使血压正常也需紧急排查。2.儿童：急性出血（如食管静脉曲张破裂）表现为哭闹、拒食、呕吐咖啡渣样物；慢性出血（如溃疡）可因缺铁性贫血出现精神萎靡、异食癖，婴幼儿无自主表达能力，家长需关注面色苍白、黑便等隐匿症状。3.孕妇：血容量增加，早期贫血症状不明显，需结合血常规监测（血红蛋白＜100g/L提示贫血倾向），妊娠反应可能掩盖黑便，需加强腹部体征观察。
伴随症状及体征：1.腹痛：消化性溃疡出血常伴上腹痛，疼痛呈周期性（秋末冬初多发）、节律性（胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹/夜间痛）；胃炎出血可伴上腹部不适或隐痛。2.恶心呕吐：血液刺激胃壁引发恶心反射，呕吐物含血液或咖啡渣样物，幽门狭窄患者呕吐物伴宿食。3.发热：急性大量出血后24小时内出现低热（＜38.5℃），持续＜3天，因血红蛋白分解产物吸收，若体温＞38.5℃需排除感染。4.生命体征异常：收缩压下降、脉压差缩小提示失血性休克前期，心率＞100次/分提示机体代偿反应，出血后1-2小时内白细胞可应激性升高（＜15×10^9/L）。
特殊病因相关症状：1.肝硬化/食管胃底静脉曲张：常见于肝硬化患者，出血量大（＞500ml），呕血鲜红或暗红，伴肝掌、蜘蛛痣，需警惕肝性脑病风险。2.胃癌：中老年患者（＞40岁），慢性上腹痛、体重下降，黑便伴呕血，潜血试验持续阳性，需胃镜排查。3.药物性（阿司匹林/非甾体抗炎药）：长期服药者可无明显腹痛，突发黑便，需排查胃黏膜损伤。
