鞘膜积液是鞘膜腔内液体超量形成的囊肿，发病分先天和后天因素，有睾丸、精索、交通性等类型，可通过体格检查和超声诊断，婴儿型可观察，成人型可保守或手术治疗，预后大多良好，婴幼儿要观察护理，成年人要防外伤、治原发病。
发病原因
先天性因素：胎儿在发育过程中，鞘状突未闭合或闭合不全，导致腹腔内的液体经鞘状突进入鞘膜腔，从而形成先天性鞘膜积液。多见于婴幼儿，男婴发病率相对较高，这与胎儿的生长发育过程中鞘状突的发育特点有关。
后天性因素
炎症：阴囊部位的炎症，如附睾炎、睾丸炎、精索炎等，炎症刺激可导致鞘膜分泌增多，吸收减少，引起鞘膜积液。例如，结核杆菌感染引起的附睾结核，可累及鞘膜，导致鞘膜积液，这种情况在有结核病史的人群中更易发生。
外伤：阴囊部受到外伤，如撞击、手术损伤等，可引起鞘膜内出血，血肿吸收过程中鞘膜分泌增加，也可能导致鞘膜积液。有阴囊外伤史的人群发生鞘膜积液的风险相对增加。
肿瘤：睾丸、附睾、精索等部位的肿瘤可侵及鞘膜，使其分泌、吸收功能失衡，从而引发鞘膜积液。如睾丸肿瘤，当肿瘤细胞侵犯鞘膜时，可能导致鞘膜积液的形成。
分类及表现
睾丸鞘膜积液：最常见的类型。积液局限在睾丸鞘膜腔内，呈球形或卵圆形。婴儿型睾丸鞘膜积液时，肿块位于腹股沟或阴囊内，表面光滑，多呈椭圆形。成人型睾丸鞘膜积液则表现为阴囊内囊性肿块，大小不一，一般无疼痛，当积液较多时，可感到阴囊下坠、胀痛等不适。
精索鞘膜积液：积液位于精索部位，呈椭圆形或梭形，其下方可扪及正常睾丸、附睾，若牵拉同侧睾丸，可见囊肿移动。
交通性鞘膜积液：又称先天性鞘膜积液。鞘状突完全未闭合，鞘膜腔与腹腔相通，积液量可随体位改变而变化。站立时积液增多，阴囊增大；平卧时积液可逐渐减少或消失。
诊断方法
体格检查：医生通过触诊可初步判断阴囊内肿块的性质，区分是实质性肿块还是囊性肿块。睾丸鞘膜积液时，阴囊内可触及囊性肿块，表面光滑，有弹性，无压痛，透光试验阳性（即手电筒照射阴囊，积液部位呈红色透光）。
超声检查：超声检查是诊断鞘膜积液的重要方法。可清晰显示鞘膜腔内积液的情况，明确积液的类型，还能排除睾丸、附睾等部位的病变。例如，能准确区分睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液，同时有助于发现是否存在睾丸肿瘤等病变。
治疗与预后
婴儿型鞘膜积液：部分婴儿的鞘膜积液有自行吸收的可能，尤其是1岁以内的婴儿。因为随着生长发育，鞘状突有可能逐渐闭合。所以对于1岁以内的婴儿鞘膜积液，可先观察，暂不急于手术。
成人型鞘膜积液
保守治疗：如果积液量少，无明显症状，且不影响生活，可采取保守治疗，定期复查超声，观察积液变化情况。但如果积液量逐渐增多或出现明显症状，则需要考虑手术治疗。
手术治疗：手术是治疗鞘膜积液的主要方法，常用的手术方式是鞘膜翻转术。手术效果较好，术后复发率较低。对于交通性鞘膜积液，手术时需要关闭鞘状突，防止腹腔液体再次进入鞘膜腔。
预后：大多数鞘膜积液患者经过及时治疗后预后良好。婴儿型鞘膜积液若能自行吸收则预后佳；成人型鞘膜积液通过手术治疗后，一般症状可缓解，睾丸的生精功能等通常也能恢复正常。但如果鞘膜积液长期不治疗，可能会影响睾丸的血液循环，导致睾丸萎缩等不良后果，尤其是儿童患者，长期的鞘膜积液可能会影响睾丸的正常发育。
特殊人群注意事项
婴幼儿：家长要密切观察婴儿鞘膜积液的变化情况，由于婴儿身体处于生长发育阶段，在护理过程中要注意保持阴囊部位的清洁卫生，避免感染。如果发现积液有增多趋势或婴儿出现哭闹不安等异常情况，应及时就医。因为婴幼儿的鞘膜积液有自行吸收的可能，但也有部分需要手术干预，所以需要动态观察。
成年人：成年人患鞘膜积液后，要注意避免剧烈运动，防止阴囊外伤，因为外伤可能会加重鞘膜积液的病情。同时，要积极治疗可能引起鞘膜积液的原发病，如附睾炎等炎症性疾病，遵医嘱进行规范治疗。如果需要手术，要积极配合医生，了解手术的相关注意事项，以确保手术顺利进行和术后恢复良好。
