发烧时惊厥（热性惊厥）是儿童发热过程中常见的急症，以意识丧失、肢体强直-阵挛性抽搐为主要表现，多发生于6个月~5岁儿童，男孩略多于女孩。发作前常有发热骤升，体温多＞38.5℃，少数可在发热初期或体温稳定期发作。
一、典型发作症状表现
1. 意识状态：突然丧失意识，呼之无反应，对周围刺激（如呼唤、疼痛）无应答，部分患儿可出现双眼凝视或上翻。
2. 肢体反应：全身肌肉呈强直性收缩（四肢伸直、躯干僵硬）后转为节律性阵挛（肢体有规律抽搐），面部肌肉可出现口角抽动、牙关紧闭，部分患儿伴有眼球上翻、面色发绀或苍白。
3. 伴随体征：可能出现口吐白沫（少量）、呼吸暂停或急促，部分患儿有短暂屏气，抽搐过程中一般不会咬伤舌头（牙齿紧闭时口腔内无硬物时发生概率低）。
二、发作持续时间与恢复特点
1. 持续时间：大多数发作持续数秒至5分钟（＜5分钟），超过10分钟需警惕其他病因。
2. 发作后状态：抽搐停止后意识逐渐恢复，可能出现短暂嗜睡、头痛、乏力，部分患儿体温逐渐下降，精神状态逐渐恢复正常。
三、不同人群差异
1. 儿童：以单纯性热性惊厥为主（占70%~80%），表现为全身性发作，无神经系统异常体征，预后良好；复杂性热性惊厥（20%~30%）发作持续时间＞15分钟、反复发作或局限于单侧肢体，需排查中枢神经系统感染等病变。
2. 成人：罕见，若在无发热或低体温时发作，需优先排查癫痫、脑膜炎等疾病；有高热惊厥史者需记录发作前有无脱水、电解质紊乱或感染加重。
四、安全护理原则
1. 保持环境安全：将患儿平放于平坦无障碍物处，解开衣领，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；不要强行按压肢体或塞东西入口腔。
2. 监测生命体征：观察呼吸、面色变化，若持续抽搐＞5分钟或呼吸急促、发绀，需立即就医。
3. 记录发作细节：记录发作时间、持续时长、体温、发作形式，为后续诊断提供依据。
五、特殊人群应对提示
1. 低龄儿童（＜1岁）：体温＜38℃时也可能发作，发作后需及时就医排查严重感染，避免因脱水导致电解质紊乱加重病情。
2. 有癫痫病史者：发作频率可能增加，需提前记录发作前驱症状（如头痛、烦躁），发作时优先保护头部，避免撞击周围硬物。
3. 长期发热患儿：需每4~6小时监测体温，体温＞39℃时优先采用物理降温（温水擦浴、减少衣物），非药物干预无效时及时使用退热药物（严格遵循年龄禁忌，避免自行调整剂量）。
