孩子反复发烧通常由感染或非感染因素引起，持续超过2周需警惕特殊病因，低龄儿童（＜3岁）因免疫系统尚未成熟，感染后更易反复，需结合伴随症状和病史综合判断。
一、感染性因素
1. 病毒感染：占儿童反复发热的60%-80%，如呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、EB病毒等，常伴鼻塞、流涕、咳嗽，EB病毒感染可致持续低热，病程可达2-3周，需观察有无淋巴结肿大、肝脾肿大。
2. 细菌感染：中耳炎、肺炎、尿路感染等常见，高热伴寒战，若治疗不彻底或病原体耐药易反复，年长儿（＞2岁）可出现咽痛、扁桃体化脓，需结合血培养、尿常规等明确。
3. 特殊病原体感染：结核分枝杆菌感染表现为低热、盗汗、体重下降，接触结核患者家庭史者需警惕；支原体/衣原体感染以持续干咳、肺部影像学异常为特征，大环内酯类抗生素治疗有效。
二、非感染性因素
1. 自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎伴关节肿痛、皮疹，系统性红斑狼疮可见面部红斑、口腔溃疡，血液检查自身抗体阳性，需风湿科会诊。
2. 恶性疾病：白血病、淋巴瘤表现为不明原因体重下降、苍白、出血倾向，骨髓穿刺可确诊，需肿瘤科评估。
3. 环境与生理因素：中暑、脱水（尤其夏季）可致低热，疫苗接种后反应多为单次低热（持续＜24小时），持续超过24小时需排除病理因素，脱水时需补充水分。
三、特殊疾病或慢性感染
1. 川崎病：持续高热5天以上，伴双眼球结膜充血、唇红皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大，冠状动脉受累风险高，需尽早静脉注射免疫球蛋白（IVIG），阿司匹林用于抗炎。
2. 免疫缺陷病：先天性低丙种球蛋白血症反复发生肺炎、鼻窦炎，免疫球蛋白水平检测确诊，需长期替代治疗。
3. 结核感染：低热、盗汗、乏力，PPD试验、胸部CT可辅助诊断，规范抗结核治疗需6-12个月，接触结核患者家庭史者需筛查。
四、特殊人群风险与应对
1. 低龄儿童（＜3个月）：反复发热提示败血症、脑膜炎等严重感染，需立即就医，禁止自行使用退烧药，需通过血培养、腰椎穿刺明确病因。
2. 有基础疾病儿童：先天性心脏病、哮喘患儿反复发热易加重原发病，需优先控制感染，避免过度劳累，定期复查基础病指标。
3. 免疫功能低下儿童：化疗后患儿需排查真菌、巨细胞病毒等机会性感染，预防性使用抗生素，减少接触感染源，避免去人群密集场所。
五、治疗原则与就医提示
1. 药物使用：体温＞38.5℃或不适时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），避免复方感冒药，2岁以下禁用含伪麻黄碱药物。
2. 非药物干预：物理降温（温水擦浴）、补充水分、保持环境适宜温度（22-26℃），脱水时口服补液盐（ORS），鼓励少量多次进食。
3. 就医指征：持续高热＞39℃超3天、精神萎靡、抽搐、呼吸困难、皮疹加重、体重持续下降，需立即就诊，反复发热建议完善血常规、CRP、血涂片、胸片等检查。
