婴幼儿发烧惊厥是婴幼儿（6个月~5岁）在发热（体温通常≥38.5℃）过程中出现的惊厥发作，主要表现为突然意识丧失、肢体强直或抽搐、双眼上翻或凝视，多在体温快速上升期发作，持续数秒至数分钟，少数超过15分钟，发作后意识多可迅速恢复，精神状态可能短暂萎靡。
### 一、临床表现特点
1. **发作形式**：多为全身性强直-阵挛性发作（肢体抽动、牙关紧闭、口吐白沫），部分可伴随双眼凝视、呼吸暂停、面色发绀，少数出现局部抽搐（如单侧肢体抽动）。发作后儿童可能嗜睡、乏力，无神经系统后遗症。
2. **持续时间**：单纯性发作通常＜5分钟，复杂性发作（如癫痫持续状态）可超过15分钟，需紧急就医。
3. **伴随症状**：需注意是否合并发热外的症状，如呕吐、腹泻、皮疹、呼吸困难等，提示感染或其他病因。
### 二、类型及鉴别要点
1. **单纯性发热惊厥**：占80%以上，多发生于6个月~3岁，体温快速升高时发作，单次发作，无神经系统异常体征，热退后恢复正常，脑电图无异常，复发率低（＜5%）。
2. **复杂性发热惊厥**：占20%，表现为体温＜38.5℃发作、24小时内多次发作、局部性抽搐、发作后意识障碍或持续＞15分钟，需排除中枢神经系统感染（如脑膜炎）、癫痫或代谢性疾病。
### 三、紧急处理原则
1. **现场处理**：保持患儿侧卧，清理口腔分泌物（避免误吸），解开衣领，禁止强行束缚或塞物入嘴，记录发作时间及表现，避免过度刺激（如摇晃、大声呼喊）。
2. **降温措施**：体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免酒精擦身、冰敷等刺激性物理降温。
3. **就医指征**：首次发作、持续＞5分钟、发作后意识不清＞10分钟、伴随皮疹/呕吐/头痛、6个月以下婴儿发作等，需立即送医排查病因。
### 四、预防与长期管理
1. **控制发热**：密切监测体温，发热初期（如感冒、疫苗接种后）保持环境通风，避免过度捂热，体温快速上升时可预防性使用退热药物（需遵医嘱）。
2. **避免诱发因素**：保证充足睡眠，避免脱水、过度疲劳、电解质紊乱，减少呼吸道感染等发热诱因。
3. **特殊人群管理**：有癫痫史、复杂性发作史的儿童，需在医生指导下记录发作诱因，必要时长期随访脑电图，避免诱发因素（如高热、睡眠剥夺）。
### 五、特殊人群注意事项
1. **6个月以下婴儿**：因体温调节中枢发育不完善，发热惊厥需优先排除败血症、脑膜炎等严重感染，禁止自行使用退热药物，需及时就医。
2. **5岁以上首次发作**：需排查癫痫、中枢神经系统肿瘤等非感染性病因，避免误诊为单纯性发热惊厥。
3. **家族史阳性儿童**：若父母或同胞有高热惊厥史，发热时需更密切监测体温变化，出现发作倾向时及时就医。
科学依据参考《中国0-5岁儿童病因不明急性发热惊厥诊断与治疗循证指南（2021）》，强调多数单纯性发热惊厥预后良好，复杂性需早期干预原发病。
