孩子反复发烧（发热≥3次/月或单次持续≥3天）常见原因包括感染性疾病、非感染性疾病及特殊生理状态，具体如下：
一、感染性因素是最常见原因，占比约70%~80%
1. 病毒感染：普通感冒（鼻病毒占儿童上呼吸道感染病因的30%~50%）、流感（甲型/乙型流感病毒）、EB病毒感染（传染性单核细胞增多症）等。病毒感染常伴鼻塞、流涕、咽痛，EB病毒感染可见颈部淋巴结肿大、肝脾肿大，病程多呈自限性（1~2周）。
2. 细菌感染：肺炎链球菌（儿童肺炎、中耳炎主要致病菌）、大肠杆菌（尿路感染占比80%~90%）、B组链球菌（新生儿败血症）等。细菌感染易出现高热、脓痰/脓尿，血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高，需抗生素治疗。
3. 非典型病原体感染：肺炎支原体、肺炎衣原体多见于学龄期儿童，表现为持续发热（38.5℃~40℃）、干咳，阿奇霉素等大环内酯类抗生素有效，病程常>2周。
二、非感染性因素需重点排查
1. 自身免疫性疾病：川崎病（持续发热5天以上，伴皮疹、球结合膜充血、唇皲裂），幼年特发性关节炎（关节肿痛、晨僵，血沉/CRP显著升高），需早期干预避免并发症。
2. 恶性疾病：白血病（贫血、出血、肝脾肿大）、淋巴瘤（无痛性淋巴结肿大、盗汗），血常规可见异常（如白细胞减少/增多、血小板降低），骨髓穿刺可确诊。
3. 中枢性发热：中暑、颅脑损伤或肿瘤累及下丘脑，表现为高热（39℃以上）但无明显感染征象，物理降温效果差，需头部CT/MRI排查颅内病变。
三、特殊生理状态及环境因素
1. 疫苗接种后反应：麻疹、百白破等疫苗接种后1~2天内低热（<38.5℃），持续1~2天，无需药物干预，可通过物理降温缓解。
2. 环境因素：室温过高（>25℃）、衣物过厚导致散热障碍，减少包裹、降低室温后体温可恢复正常，此类假性发热需与感染性发热鉴别。
特殊人群注意事项：低龄儿童（<2岁）反复发热需警惕脑膜炎、败血症，避免脱水，建议每4小时测量体温并记录尿量；免疫功能低下儿童（如早产儿、先天性心脏病患儿）易发生严重感染，发热持续>3天需排查特殊病原体（如巨细胞病毒、真菌）；长期发热（>2周）儿童应全面评估，结合血常规、血培养、自身抗体等检查排除非感染性疾病。
