老年性压缩性腰椎骨折需结合骨折程度、身体状况及骨质疏松情况综合处理，多数轻度骨折可通过保守治疗（止痛、康复锻炼）缓解，严重疼痛或神经受压者可选择手术治疗，同时需长期管理骨质疏松以预防再发。
一、骨折程度与稳定性评估：
通过影像学检查（如X线、MRI）判断骨折稳定性。轻度单纯压缩骨折（椎体高度丢失<20%）多为稳定型，可优先保守治疗；重度骨折（椎体高度丢失>20%）或合并椎体后凸畸形、下肢麻木无力等神经症状时，需评估手术指征。
二、保守治疗方案：
止痛与对症治疗：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），严重疼痛者可遵医嘱短期服用弱阿片类镇痛药（如氨酚羟考酮），避免长期使用增加胃肠道或肾脏负担。
制动与活动管理：急性期卧床休息1-2周，佩戴支具下床活动，避免弯腰负重；长期卧床者每2小时翻身1次，预防压疮。
康复锻炼：稳定期在康复师指导下进行腰背肌训练（如五点支撑法）、核心肌群锻炼，增强椎体稳定性。
营养支持：每日摄入元素钙800-1000mg（如牛奶、豆制品），补充维生素D 800-1000IU促进钙吸收，肾功能不全者需监测血钙避免高钙血症。
三、手术治疗方案：
微创术式：椎体成形术适用于疼痛剧烈且保守治疗无效的稳定型骨折，通过注射骨水泥恢复椎体高度；后凸成形术复位效果更好，骨水泥渗漏风险低，适合高龄、身体虚弱者。
开放手术：骨折不稳定（如椎体爆裂、神经损伤）或微创术后仍疼痛者，可行椎体复位内固定术，需评估心功能、凝血功能等手术耐受性，术后早期需佩戴支具保护。
四、骨质疏松长期管理：
基础治疗：持续补充钙剂与维生素D，定期监测骨密度（每年1次）；合并糖尿病、肾病者调整钙磷代谢，避免脱水或高钙血症。
药物干预：双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）抑制骨吸收，需空腹服用并保持站立30分钟；降钙素适用于急性高钙血症或术后止痛，肾功能不全者慎用。
跌倒预防：家中移除地毯边缘、加装扶手，使用防滑鞋；视力差或平衡障碍者使用助行器，避免夜间独自如厕；定期评估跌倒风险（如Morse评分）。
老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病，需注意药物相互作用；女性绝经后骨密度下降更快，需加强骨密度监测；长期卧床者需预防深静脉血栓与压疮，建议家属协助翻身并使用防压疮气垫床。
