手骨关节炎治疗以非药物干预为优先，结合个性化运动、物理治疗及生活方式调整，必要时使用外用或口服药物，严重病例可考虑手术干预。需根据患者年龄、病史及身体状况选择方案，优先避免过度负重，注重关节功能保护。
一、非药物干预措施
1. 运动疗法：进行关节活动度训练，如缓慢握拳-伸展练习、腕关节屈伸训练，增强手部小肌群肌力（如握力器训练），避免过度用力或重复性动作。
2. 物理治疗：急性期（红肿热痛）采用冷敷减轻炎症，慢性期用热疗（热敷袋、温水泡手）促进血液循环；超声波治疗可改善局部循环，需在专业康复师指导下进行。
3. 生活方式调整：避免长时间重复性手部动作（如长时间打字、家务），使用减压手套减少关节压力，选择防滑餐具或辅助工具（如带垫握笔器），减少关节负担。
二、药物治疗方案
1. 外用药物：疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药凝胶（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）涂抹疼痛部位，需避开皮肤破损处，每日使用不超过4次。
2. 口服药物：疼痛持续时选用非甾体抗炎药（如塞来昔布），需注意胃肠道不适及肾功能影响；关节软骨保护剂（如硫酸氨基葡萄糖）可在医生指导下服用，疗程建议3个月以上，肾功能不全者慎用。
三、手术治疗选择
1. 关节镜清理术：适用于关节内游离体、滑膜增生导致疼痛的患者，术后需配合康复训练以维持关节功能。
2. 截骨术：针对年轻患者关节力线异常、单间室磨损者，通过调整骨骼角度改善关节负荷分布。
3. 关节置换术：终末期患者（如拇指腕掌关节严重破坏），人工关节置换可显著改善疼痛及活动能力，高龄或严重基础疾病者需术前全面评估手术耐受性。
四、特殊人群注意事项
1. 儿童及青少年：以康复训练为主，避免使用非甾体抗炎药，如确诊幼年特发性关节炎相关手部病变，需在儿科风湿科医生指导下进行低强度肌力训练。
2. 老年人：运动需循序渐进，家属可协助完成握力训练及关节活动度练习，优先选择对胃肠道刺激小的外用药物，避免长期服用非甾体抗炎药。
3. 慢性病患者：糖尿病患者需严格控制血糖，减少高糖对关节组织的影响；高血压或心脏病患者手术前需稳定基础疾病，避免术中血压波动。
4. 孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，如疼痛难忍需在医生指导下短期使用外用药物，避免口服非甾体抗炎药（妊娠早期禁用，妊娠中晚期慎用）。
