脊柱结核的症状以全身中毒症状和局部骨骼、神经受累表现为主，典型表现包括低热、盗汗等全身症状，以及疼痛、活动受限、畸形、神经功能障碍等局部症状，不同人群症状特点存在差异。
一、全身中毒症状
1. 低热与盗汗：多表现为午后低热（体温37.3~38℃），夜间睡眠时大量出汗（盗汗），发热与盗汗是结核感染的典型特征，持续时间较长，常达数周以上。
2. 乏力与食欲减退：因毒素吸收和慢性消耗，患者常感持续疲劳，活动耐力下降，同时出现食欲缺乏，进食量减少，尤其对油腻食物不耐受。
3. 体重下降：长期营养摄入不足和代谢亢进导致体重逐渐降低，短期内体重下降5%~10%需警惕，严重时出现消瘦、贫血（血红蛋白降低）。
二、局部骨骼与神经受累症状
1. 疼痛：早期表现为轻微钝痛，活动后加重，休息后缓解；随椎体破坏进展，疼痛加剧，夜间可能因肌肉放松而加重，儿童患者常因疼痛哭闹、拒动。
2. 活动受限：因疼痛和椎旁肌肉痉挛，患者出现弯腰、转身等动作困难，儿童可能表现为跛行（单侧或双侧下肢活动异常），老年患者可能因骨质疏松导致疼痛加重而减少活动。
3. 脊柱畸形：椎体破坏塌陷后，可出现脊柱后凸畸形（驼背），儿童患者因骨骼柔韧性较强，可能先出现代偿性姿势异常，老年患者因椎体压缩性骨折易合并驼背。
4. 神经受压症状：若结核病灶压迫脊髓或神经根，可表现为肢体麻木、无力，儿童可能出现下肢活动迟缓、步态异常；成人可出现单侧或双侧下肢肌力下降（如行走困难），严重时导致瘫痪（脊髓完全受压），伴随大小便功能障碍（尿潴留、失禁）。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童群体：因表达能力有限，早期常以哭闹、拒绝活动为主，易被误认为“生长痛”；部分患儿可出现寒性脓肿（椎旁软组织肿胀），表现为颈部、腰部或腹股沟区包块，触之柔软有波动感，易漏诊为肿瘤或感染。
2. 老年人群体：症状隐匿，疼痛程度较轻，病程进展缓慢，常合并基础疾病（如糖尿病、高血压），可能掩盖结核症状，需结合结核菌素试验、影像学检查综合判断。
3. 孕妇群体：孕期激素水平变化可能减轻结核中毒症状（如低热不典型），但脊柱负担加重可导致疼痛加剧，且椎体破坏可能影响胎儿发育，需警惕早期漏诊导致的妊娠风险。
4. 免疫功能低下者：长期使用激素、免疫抑制剂或HIV感染者，症状不典型，可表现为高热、急性疼痛或神经症状迅速进展，需优先排查结核感染。
以上症状需结合影像学检查（如X线、MRI）及结核菌素试验、血沉、C反应蛋白等实验室指标综合诊断，早期识别对治疗和预后至关重要。
