肋骨骨折需根据骨折类型、严重程度及个体情况制定治疗方案，核心原则为及时就医明确损伤程度，优先非药物干预缓解疼痛、预防并发症，必要时手术固定；儿童、老年人及合并基础疾病者需特殊护理，伤后密切观察呼吸与疼痛变化。
一、单根单处肋骨骨折处理
非手术治疗为主，临床以镇痛、胸廓保护为核心，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚缓解疼痛，避免儿童长期使用含可待因的中枢性镇痛药。
采用弹性胸带或多头带适度固定胸廓，减少呼吸运动对骨折端的牵拉，固定不宜过紧以防影响呼吸。
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，配合雾化吸入排痰，预防肺部感染或肺不张，儿童可通过拍背辅助排痰，避免因疼痛拒绝咳嗽。
二、多根多处肋骨骨折处理
此类骨折易致连枷胸，引发呼吸功能障碍，需紧急就医评估，若出现血氧饱和度降低、呼吸困难，应尽早手术固定（如钢板内固定）。
手术目的为恢复胸廓稳定性，术后需呼吸机辅助通气，待呼吸功能稳定后逐步撤机，老年患者需评估手术耐受性。
围手术期需监测血气、胸部CT及并发症，预防感染，疼痛管理优先非药物手段，如冰袋冷敷骨折区域（每次15-20分钟，每日3-4次）。
三、合并并发症的肋骨骨折处理
合并气胸/血胸时，需行胸腔闭式引流，引流管护理需无菌操作，观察引流量及颜色，若引流量＞200ml/h持续3小时，提示活动性出血。
合并肺挫伤时，加强氧疗（鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度＞90%），必要时短期使用糖皮质激素减轻炎症反应，糖尿病患者需监测血糖。
合并内脏损伤（如肝脾破裂）时，需多学科协作，优先处理危及生命的出血，骨折固定暂缓，病情稳定后再评估。
四、儿童肋骨骨折特殊处理
儿童骨骼弹性好，骨折愈合快（2-3周），但易因疼痛拒绝活动，家长需引导适度翻身、深呼吸，避免长期卧床致髋关节僵硬。
禁用阿司匹林用于儿童退热镇痛，可选用对乙酰氨基酚，剂量按体重计算（每次10-15mg/kg），每日不超过4次，连续使用不超过3天。
骨折后3个月内避免剧烈运动，定期复查X线，观察胸廓发育是否对称，发现异常及时干预。
五、老年及特殊人群注意事项
老年人（尤其是骨质疏松者）肋骨骨折常为脆性骨折，愈合周期延长至6-8周，需补充钙剂（每日1000-1200mg）及维生素D（每日800-1000IU），预防再骨折。
孕妇肋骨骨折需严格评估药物安全性，优先物理止痛（冷敷、肋间神经阻滞），禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期），必要时短期使用阿片类药物（需医生指导）。
合并慢阻肺、心功能不全者，需每日监测呼吸频率（正常12-20次/分钟）及血氧，若出现喘息、下肢水肿，提示呼吸衰竭风险，需立即住院。
