腰椎病治疗以保守干预为核心，急性期需短期制动（1-3天），慢性期强化功能锻炼与生活方式调整，必要时结合药物或物理治疗；严重神经压迫或保守无效者需手术干预，方案需个体化制定。
一、非药物干预：
急性期管理：以卧床休息为主，采用硬板床减少腰椎压力，避免弯腰、久坐，可短期冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）缓解炎症。
慢性期康复：每日进行核心肌群训练（如小燕飞、五点支撑），每次10-15分钟，增强腰背肌力量；保持正确坐姿（腰部挺直，膝盖与髋同高），每30分钟起身活动5分钟。
生活方式调整：控制体重（BMI维持18.5-23.9），避免弯腰搬重物，选择硬度适中的床垫（如棕榈床垫），避免长时间低头或侧躺时腰部扭曲。
特殊人群提示：
孕妇：孕中晚期避免仰卧位负重，可使用孕妇护腰托，运动以盆底肌训练为主，避免剧烈扭转腰部。
老年患者：骨质疏松者使用护腰支架，避免夜间突然翻身，预防跌倒；合并高血压者监测血压变化，避免因血压波动加重头晕症状。
二、药物治疗：
疼痛缓解：短期使用非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症与疼痛，需注意餐后服用以减少胃肠刺激。
肌紧张改善：辅助使用肌肉松弛剂（如氯唑沙宗）缓解腰背肌痉挛，每日3次，疗程不超过2周。
神经修复：合并下肢麻木者可配合神经营养药物（如甲钴胺），促进神经髓鞘修复。
特殊人群提示：
儿童（12岁以下）：禁用非甾体抗炎药，可采用温水擦浴缓解疼痛；
老年人：避免长期使用非甾体抗炎药，需监测肾功能；肝肾功能不全者需提前告知医生用药史。
三、物理治疗：
冷热疗法：急性期（疼痛发作48小时内）冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时）减轻炎症；慢性期（超过3天）热敷（40-50℃温水袋）促进血液循环。
理疗干预：超声波治疗（适用于慢性软组织损伤）、低频电疗（缓解肌紧张）需在康复师指导下进行，每周2-3次。
牵引治疗：仅适用于无椎管狭窄的单纯椎间盘突出患者，采用颈椎或腰椎自重牵引，重量不超过体重的1/5。
特殊人群提示：
孕妇：禁用温热疗法及强力牵引，可改为轻柔按摩；
骨质疏松患者：避免高强度超声波治疗，以防椎体微骨折；
糖尿病患者：理疗后注意足部保暖，避免烫伤（因神经病变导致感觉迟钝）。
四、手术治疗：
手术指征：保守治疗3个月以上无效、出现持续性下肢麻木或无力、大小便功能障碍者需考虑手术。
术式选择：椎间孔镜微创手术（适合单纯椎间盘突出）、椎间盘髓核摘除术（严重突出）及椎体融合术（腰椎不稳者）。
术后管理：术后24小时内可在床上进行踝泵运动（促进血液循环），3-6个月内避免弯腰、负重及剧烈运动。
特殊人群提示：
高龄患者（80岁以上）：术前需评估心肺功能，优先选择微创手术；
合并严重基础病者（如心衰、慢阻肺）：需由多学科团队术前讨论麻醉风险；
青少年患者：先排除先天性脊柱侧弯或滑脱，优先保守干预，避免过早手术影响脊柱发育。
