小孩晚上老发烧，需优先通过非药物干预缓解不适，结合体温监测与病因判断及时应对，避免盲目用药，尤其低龄儿童需注意安全。具体处理如下：
1. 体温监测与舒适度评估：采用腋温或额温计测量体温，腋温正常范围36~37℃，额温35.8~37.2℃（需排除环境干扰）。发烧时以孩子舒适度为标准，而非机械按体温值用药，若体温＜38.5℃但伴随精神差、烦躁等不适，可优先干预；38.5℃以上若精神状态尚可，可先观察。夜间每2~3小时测量一次体温，记录最高值及伴随症状（如咳嗽、呕吐、皮疹）。
2. 非药物干预措施：①减少衣物与环境调节：穿宽松透气衣物，室温保持22~26℃，避免包裹过厚（尤其婴幼儿，易致捂热综合征）；②补充水分：少量多次喂温水（5ml~10ml/次，间隔5~10分钟），预防脱水（脱水表现：尿量减少、口唇干燥、哭时无泪）；③物理降温：温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，每次不超过10分钟，避免酒精擦浴，以防皮肤吸收导致低体温或中毒）；④退热贴：选择正规品牌的医用退热贴，贴于额头等部位，通过水分蒸发辅助降温，效果有限，不可替代核心措施。
3. 药物使用原则：①对乙酰氨基酚：适用于2月龄以上儿童，单次剂量10~15mg/kg，每4~6小时一次，24小时不超过4次；②布洛芬：适用于6月龄以上儿童，单次剂量5~10mg/kg，每6~8小时一次，24小时不超过4次。用药前核对年龄禁忌（16岁以下禁用阿司匹林），不建议两种药物交替使用，优先选择单一成分剂型，避免复方制剂（含多种退热成分易过量）。用药后观察30分钟内是否出汗降温，未缓解者需间隔2~3小时后再评估，不建议自行增加剂量或缩短用药间隔。
4. 病因初步判断与就医时机：①病毒感染（如普通感冒）：多伴随鼻塞、流涕、咳嗽，无其他严重症状，体温波动但3天内逐渐下降，可居家观察；②细菌感染（如中耳炎、肺炎）：常伴随持续高热（＞39℃）、精神萎靡、剧烈咳嗽、耳痛、咽痛，需就医查血常规及C反应蛋白；③川崎病等非感染性疾病：表现为持续发热5天以上、皮疹、颈部淋巴结肿大、球结膜充血，需立即就诊；④3个月以下婴儿：无论体温高低，需立即就医排查败血症、脑膜炎等严重感染。出现以下情况需紧急就医：持续高热不退（＞39℃超过2天）、抽搐、呼吸困难、剧烈呕吐伴脱水、意识模糊、皮肤出现瘀斑。
5. 特殊情况处理：①早产儿/低体重儿（胎龄＜37周或体重＜2500g）：体温调节能力差，体温＞37.5℃时立即就医，避免自行用药；②有基础疾病儿童（如先天性心脏病、癫痫）：发烧时密切监测心率、呼吸，及时联系儿科医生调整治疗方案；③免疫功能低下儿童（如化疗后）：无论体温高低，均需2小时内就医，避免感染扩散。
夜间发烧时家长需保持冷静，优先通过非药物方式安抚孩子，密切观察精神状态与伴随症状，对无法判断的情况及时联系儿科医生，避免因盲目等待或过度干预延误病情。
