反流性食管炎的典型症状包括餐后或平卧时出现的烧心感、反酸（胃内容物反流至食管或口腔）、胸骨后烧灼感或疼痛，部分患者可伴随吞咽困难、吞咽疼痛，严重时可能出现慢性咳嗽、哮喘、声音嘶哑等食管外症状。
一、典型消化道症状
烧心：餐后1小时内出现胸骨后或上腹部烧灼感，平卧、弯腰或剧烈运动时加重，直立位可部分缓解，夜间发作可能影响睡眠。
反酸：胃内容物反流至食管或口腔，常伴酸味或苦味，部分患者因夜间反流出现晨起口苦、口干，严重时可呛咳。
胸骨后疼痛：疼痛性质多为烧灼感或隐痛，偶可放射至背部、肩部，易与心绞痛混淆，需结合发作时间（餐后1-2小时多见）及体位变化鉴别。
吞咽不适：食管黏膜炎症导致吞咽时胸骨后疼痛或异物感，严重时因食管痉挛或瘢痕狭窄出现吞咽困难，尤其进食固体食物时明显。
二、食管外症状及并发症
慢性咳嗽：多为干咳或少量白痰，夜间或平卧时加重，部分患者以“顽固性咳嗽”为首发症状，需排查是否合并反流。
反流性咽喉炎：表现为声音嘶哑、咽喉异物感、慢性咽痛，晨起明显，喉镜检查可见声带水肿、杓状软骨充血，易被误诊为慢性咽炎。
牙釉质损伤：长期胃酸反流侵蚀牙齿表面，导致牙釉质脱矿、敏感，表现为牙齿酸痛、牙冠变短，尤其前牙明显。
并发症相关症状：食管炎严重时出现黏膜糜烂、出血，表现为呕血、黑便或缺铁性贫血；长期反流可引发Barrett食管，出现食管柱状上皮化生，需定期内镜监测。
三、特殊人群症状特点
儿童患者：婴幼儿多表现为频繁呕吐（非生理性溢奶）、拒奶、哭闹不安，体重增长缓慢，部分因反流刺激喉部引发喉痉挛或窒息风险，需严格控制奶量及喂养频率，避免睡前喂奶。
老年患者：因食管蠕动功能减弱、食管下括约肌松弛，症状可能不典型，易合并高血压、冠心病，需避免自行服用硝酸酯类、钙通道阻滞剂等加重反流的药物，优先选择调整体位、减重等非药物干预。
妊娠期女性：孕期激素变化（如孕激素松弛平滑肌）及子宫压迫食管，导致反流症状加重，尤其孕中晚期明显，需减少高脂、辛辣、咖啡等刺激性食物，餐后保持直立1-2小时，避免紧身衣物及睡前饱餐。
合并基础疾病者：糖尿病患者因自主神经病变易发生胃轻瘫，加重反流；肥胖者（BMI≥28）腹腔压力高，食管下括约肌受压，需通过饮食控制（减少精制糖、油炸食品）、规律运动减轻体重，优先非药物干预。
四、特殊人群护理与干预建议
儿童安全护理：避免低龄儿童自行进食黏性食物（如汤圆、年糕），喂奶后竖抱拍嗝20分钟，夜间采用15-30°床头抬高体位，减少反流刺激。
老年患者注意事项：服用降压药、抗抑郁药时，咨询医生是否影响食管下括约肌功能，定期监测体重及吞咽能力，出现吞咽困难加重需及时就医。
孕妇饮食管理：每日5-6小餐，餐后避免立即弯腰或躺卧，选择低脂、易消化食物（如粥、软面条），必要时在医生指导下短期使用铝碳酸镁等抗酸药物。
合并症患者用药原则：胃食管反流合并哮喘时，避免使用β受体激动剂等加重反流的药物，优先选择质子泵抑制剂短期缓解症状，同时控制基础病血糖、血压。
