儿童肥胖症主要表现为体重增长显著超过正常范围、身体形态异常、代谢功能紊乱及相关并发症症状，7-18岁儿童BMI超过同年龄同性别第95百分位可诊断，婴幼儿期及学龄前儿童需结合生长曲线动态监测。
一、体重与生长指标异常
体重增长超预期：婴幼儿期（0-3岁）若体重增长速度超过每月0.5kg（排除母乳喂养特殊情况），或学龄前儿童每年体重增长超过2kg且身高增长不足5cm，需警惕肥胖风险。
BMI指标超标：采用WHO儿童生长标准，7-18岁儿童BMI超过同年龄同性别第95百分位，或婴幼儿期BMI超过同年龄同性别第85百分位且持续上升，可诊断为肥胖。
体型与身高不匹配：肥胖儿童常出现“体重高、身高矮”现象，如身高处于同龄儿童中等水平但体重明显超标，或青春期儿童体重增长过快导致身高增长滞后。
二、身体形态与体征变化
皮下脂肪堆积：颈部、腹部、臀部及四肢近端脂肪明显增多，腹部脂肪堆积形成“腹型肥胖”（中心性肥胖），部分儿童可见皮肤褶皱处（如腋下、腹股沟）因摩擦出现发红、破损。
活动能力下降：运动耐力降低，表现为爬楼梯、跑步时易气喘、频繁休息；部分儿童因肌肉力量不足，行走时步态异常（如内八字），膝关节承重增加导致关节疼痛。
外貌特征异常：男孩可能出现假性乳房发育（脂肪堆积导致乳腺组织隆起，质地软），女孩可能伴随月经初潮提前、阴毛早现等性发育提前表现，易引发自卑心理。
三、代谢功能异常表现
糖代谢异常：胰岛素敏感性下降（胰岛素抵抗），早期表现为空腹血糖偏高（6.1-6.9mmol/L），餐后2小时血糖值超7.8mmol/L，部分儿童可进展为糖耐量异常。
脂代谢紊乱：甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，增加未来心血管疾病风险；超声检查可能发现脂肪肝（肝内回声增强、肝包膜清晰）。
血压异常：学龄前儿童血压持续高于95/60mmHg（同性别同年龄第95百分位），青少年可能出现血压轻度升高（120-139/80-89mmHg），需定期监测避免高血压前期进展。
四、并发症相关症状
呼吸系统问题：睡眠时出现打鼾、张口呼吸、呼吸暂停（夜间憋醒），伴随白天嗜睡、注意力不集中，严重时引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），影响生长激素分泌。
心血管系统表现：长期肥胖导致心脏负荷增加，运动后心率恢复减慢（静息心率＞90次/分钟），心电图可能出现窦性心动过速、ST段轻度下移等心肌缺血早期表现。
骨骼肌肉症状：膝关节、髋关节软骨磨损加速，儿童出现活动后关节疼痛（尤其上下楼梯时）；青少年可能因体重压迫脊柱导致姿势异常（如圆背），影响脊柱发育。
五、特殊人群注意事项
低龄儿童（3岁以下）：肥胖可能导致髋关节发育不良、扁平足，需尽早通过调整喂养方式（减少高糖高脂零食）、增加户外活动（每日≥1小时）改善，避免使用成人减肥药或保健品。
青春期儿童：伴随性发育提前（如女孩乳房发育、男孩变声），需联合心理咨询师评估心理状态，避免因外貌差异引发社交退缩；优先通过非药物干预（饮食控制、运动）改善，慎用抗肥胖药物（如奥利司他仅适用于12岁以上）。
有肥胖家族史儿童：父母双方肥胖者，子女肥胖风险增加2-3倍，需每3个月监测生长曲线，避免过度喂养（如婴儿期避免过早添加固体食物），培养规律作息（睡眠≥10小时/天）。
