小儿反复发烧需先明确病因，感染性因素有病毒、细菌、支原体感染等，非感染性因素有川崎病、风湿热等，可通过病史询问、体格检查及相关辅助检查明确，对症支持治疗包括体温控制（物理降温或药物降温）、补充水分、休息与护理，特殊人群如婴儿、有基础疾病小儿、大龄儿童需注意相应事项。
一、明确病因是关键
小儿反复发烧首先要明确病因，引起小儿反复发烧的原因有很多，感染性因素是较为常见的，如病毒感染（像流感病毒、EB病毒等）、细菌感染（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染）、支原体感染等；非感染性因素也可能导致，例如川崎病、风湿热等。需要通过详细的病史询问、体格检查以及相关辅助检查来明确，如血常规、C反应蛋白、病原学检测、超声心动图等检查项目。
（一）感染性因素相关
病毒感染：病毒感染引起的反复发烧在儿科较为多见，以呼吸道病毒感染为例，流感病毒导致的流感常表现为高热、头痛、肌肉酸痛等，EB病毒感染可能会有长期发热、咽峡炎、肝脾淋巴结肿大等表现。对于病毒感染，目前并没有特效的抗病毒药物，主要是对症支持治疗，但如果是流感病毒感染在发病早期（通常建议发病48小时内）可考虑使用抗流感病毒药物。
细菌感染：细菌感染引起的反复发烧，如肺炎链球菌引起的肺炎，除了发热还可能有咳嗽、咳痰、呼吸急促等表现；金黄色葡萄球菌感染可能会有局部化脓性病灶等表现。细菌感染通常需要使用抗生素进行治疗，但要根据药敏试验等结果合理选用合适的抗生素。
支原体感染：肺炎支原体感染也会导致小儿反复发烧，多表现为刺激性干咳，发热可持续较长时间。治疗常选用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素等。
（二）非感染性因素相关
川崎病：多见于5岁以下小儿，主要表现为持续发热5天以上，伴有球结膜充血、口唇潮红皲裂、手足硬性水肿、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大等。需要进行丙种球蛋白等治疗，且要注意观察心脏冠状动脉的情况。
风湿热：与A组乙型溶血性链球菌感染相关，可出现发热、关节炎、心脏炎等表现，需要使用抗生素清除链球菌感染，同时进行抗风湿治疗等。
二、对症支持治疗
（一）体温控制
物理降温：当小儿体温处于38.5℃以下时，可优先采用物理降温方法，如使用温水擦拭小儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位，通过水分蒸发来带走热量，达到降温的目的。要注意温水温度适宜，一般在32~34℃，擦拭时间不宜过长，避免小儿着凉。对于婴儿，还可以使用退热贴，贴在额头等部位帮助散热。
药物降温：当小儿体温≥38.5℃，或因发热出现明显不适时，可考虑使用药物降温。但要注意不同年龄段小儿药物的选择不同，比如对乙酰氨基酚适用于3个月以上的小儿，布洛芬适用于6个月以上的小儿，需严格按照药品说明书的剂量等要求使用，且要避免低龄儿童不恰当使用药物。
（二）补充水分
小儿反复发烧时，身体散热增加，容易出现水分丢失，要注意多给小儿补充水分，以预防脱水。可以让小儿少量多次饮用温开水，如果小儿不愿意喝白开水，也可以适当饮用一些果汁等，但要注意果汁不能太浓，以免加重胃肠负担。
（三）休息与护理
小儿反复发烧时身体较为虚弱，需要保证充足的休息。要为小儿提供舒适的居住环境，保持室内空气流通、温度适宜。衣着要合适，不宜过厚或过薄，过厚不利于散热，过薄容易着凉。同时要密切观察小儿的精神状态、体温变化、伴随症状等情况，如果出现精神萎靡、体温持续不降、抽搐等异常情况，要及时就医。
三、特殊人群注意事项
对于婴儿来说，由于其体温调节中枢发育不完善，反复发烧时病情变化可能较快，家长要更加密切观察。在护理方面要格外小心，物理降温时动作要轻柔。对于有基础疾病的小儿，如先天性心脏病患儿出现反复发烧时，要警惕可能诱发基础疾病的加重，需及时就医并向医生详细告知小儿的基础疾病情况。对于大龄儿童，要注意其心理状态，给予适当的安抚和关心，让其配合治疗。
