扩张型心肌病患者最主要的临床表现是进行性加重的呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭症状，随病情进展可出现心律失常或栓塞并发症。
一、左心功能不全相关表现
左心功能不全主要由左心室收缩力下降引起，典型表现为活动后呼吸困难逐渐加重，休息时可缓解；严重时出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，平卧时因肺淤血加重而被迫坐起；部分患者伴咳嗽、咳白色泡沫痰，系肺泡内液体渗出所致。左心功能恶化时，肺循环淤血导致气体交换障碍，患者常需降低活动强度以缓解不适。
二、右心功能不全相关表现
右心功能不全由右心室射血能力降低引发体循环淤血，常见症状包括双下肢对称性凹陷性水肿，晨起较轻、傍晚加重；伴腹胀、食欲减退，因胃肠道淤血影响消化功能；颈静脉充盈或怒张提示中心静脉压升高，肝大、肝区疼痛可能伴随，严重时可出现腹水或胸水。
三、心律失常表现
心肌结构异常导致电活动紊乱，患者常出现心悸、头晕，活动后加重；部分患者因突发恶性心律失常（如室性心动过速、心房颤动）出现晕厥、黑矇，甚至猝死风险增加。心律失常类型多样，以室性早搏、心房颤动最常见，需动态心电图监测明确。
四、栓塞并发症表现
左心室扩大或心腔内血流缓慢易形成血栓，血栓脱落可引发栓塞事件：脑栓塞表现为突发肢体无力、言语障碍；肺栓塞伴突发胸痛、咯血、呼吸困难；肾栓塞出现腰痛、血尿；肢体动脉栓塞则有突发肢体疼痛、苍白、麻木。栓塞风险随心功能恶化和心房颤动发生率增加而升高。
五、特殊人群注意事项
儿童患者需关注生长发育迟缓、活动耐力明显下降，日常活动量应低于同龄儿童，避免剧烈运动；老年患者常合并高血压、冠心病，用药需兼顾肾功能和电解质平衡，优先选择肾毒性低的药物；女性患者妊娠期间心脏负荷显著增加，需提前评估心功能，避免妊娠诱发急性心衰；合并糖尿病、高脂血症者需严格控制基础疾病，降低心血管事件叠加风险。
六、生活方式与干预建议
无论年龄，均需严格限制体力活动，以低强度、规律散步为主；戒烟限酒，避免呼吸道感染诱发心衰急性加重；控制钠盐摄入（每日＜5g），预防水钠潴留加重水肿；合并房颤者需长期服用抗凝药物，降低栓塞风险，用药前应评估出血风险。
