心脏搭桥术（冠状动脉旁路移植术，CABG）是通过取用患者自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉）或人工血管，连接冠状动脉狭窄或阻塞部位的近端与远端，重建心肌血流的手术，用于治疗严重冠心病（如多支血管病变、左主干病变）导致的心肌缺血，是改善心肌供血、降低心肌梗死风险的有效方法。
一、按手术时机分类：
急诊搭桥术：适用于急性心肌梗死（如ST段抬高型心梗）、严重不稳定心绞痛伴血流动力学不稳定，需24小时内手术以挽救濒死心肌，降低心源性休克、心律失常风险，术后需加强心电监护与抗凝治疗。
择期搭桥术：针对药物治疗无效的稳定型心绞痛、左心室射血分数＜50%且心肌缺血持续存在的患者，可术前优化全身状况（如控制血压、血脂）后手术，术后需长期服用他汀类与抗血小板药物。
二、按血管来源分类：
自体血管搭桥：首选左胸廓内动脉（LIMA），其术后10年通畅率＞90%，多用于单支或双支病变的前降支近端；大隐静脉（SVS）作为次选，取自下肢静脉，术后10年通畅率约50%-60%，需注意避免血管钙化影响取用。
人工血管辅助：适用于自体血管条件差（如多次手术、血管钙化）或联合技术使用，常用聚四氟乙烯人工血管，但其长期通畅率低于自体血管，需联合抗血小板治疗改善。
三、按手术技术分类：
传统开胸搭桥术：通过胸骨正中切口，需全身麻醉+体外循环，可处理复杂多支血管病变，手术成功率＞98%，但创伤大、恢复慢，适用于合并糖尿病、肾功能不全等需充分暴露视野的患者。
微创搭桥术：包括胸腔镜辅助与机器人辅助技术，切口小（2-5cm）、创伤轻，术后24小时可下床活动，住院时间缩短至7-10天，适用于单支病变、解剖结构简单的患者。
四、特殊人群搭桥术特点：
老年患者（≥70岁）：术前需评估心肺功能（如心肺运动试验、超声EF值），优先选择微创术式；术后加强镇痛管理（如非甾体抗炎药），预防深静脉血栓（如气压治疗+低分子肝素），饮食增加优质蛋白（如鱼类、鸡蛋）。
糖尿病患者：术前3个月严格控制糖化血红蛋白＜7%，术中维持血糖＜10mmol/L，术后密切监测血糖波动，预防性使用抗生素（如头孢二代）降低感染风险，饮食增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）改善肠道功能。
