心内膜炎是心脏内膜表面（包括心瓣膜）的炎症性疾病，主要由细菌、真菌等病原体感染引起，可导致瓣膜损伤、心功能衰竭等严重并发症，若未及时治疗可能危及生命。
一、按发病急缓分类
急性心内膜炎：起病急骤，进展迅速，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，多无基础心脏病，典型症状为高热、寒战、突发心脏杂音及皮肤瘀斑，需紧急抗生素治疗。
亚急性心内膜炎：病程迁延（数周至数月），常见致病菌为草绿色链球菌，常合并基础心脏病（如二尖瓣关闭不全），表现为长期低热、乏力、杵状指及脾大，需早期抗感染干预。
二、按受累瓣膜分类
自体瓣膜心内膜炎：多见于风湿性心脏病、先天性心脏病患者，感染常继发于口腔感染（如龋齿）或皮肤感染，需同时治疗基础病变以降低复发风险。
人工瓣膜心内膜炎：术后3个月内风险最高，致病菌多为凝固酶阴性葡萄球菌，需选用万古霉素等强效抗生素，且需警惕人工瓣膜功能障碍导致的急性心衰。
三、按基础疾病分类
复杂性心内膜炎：合并免疫功能低下（如长期使用激素）、糖尿病或血管内装置（如起搏器），感染易扩散至全身，需联合手术清除感染灶。
非复杂性心内膜炎：无基础心脏病，多见于健康人群，经规范抗生素治疗后预后良好，但需注意预防感染源（如口腔卫生、皮肤创伤消毒）。
四、特殊人群注意事项
儿童：先天性心脏病患儿风险更高，低龄儿童（＜2岁）禁用氨基糖苷类抗生素，优先通过口腔清洁（如饭后漱口）、避免接触感染源降低风险。
老年人：症状隐匿（如低热、乏力），需定期监测心脏超声及血培养，避免因基础疾病（如冠心病）掩盖心内膜炎表现。
孕妇：感染可能导致流产或早产，需在产科医生指导下选择对胎儿安全的抗生素（如青霉素类），孕期口腔护理尤为重要。
五、治疗原则
非药物干预优先：口腔卫生（每日刷牙2次）、皮肤破损及时消毒，避免感染源扩散。
抗生素治疗：根据血培养结果选择敏感抗生素，急性病例常用青霉素类（如青霉素G）、头孢类（如头孢唑林），疗程需4-6周。
手术指征：瓣膜严重反流、心衰或真菌性心内膜炎需尽早手术，术后仍需长期抗生素预防复发。
