扩张型心肌病的标志性体征有心脏扩大、心音减弱、心力衰竭体征、心律失常体征、栓塞相关体征等。
1、心脏扩大
查体时可发现心界向两侧扩大,这是扩张型心肌病核心体征之一,心尖搏动减弱且向左下移位,触诊时能感知心脏搏动范围增大,与心肌扩张相关。
2、心音减弱
听诊时可闻及第一心音普遍减弱,心尖部第二心音分裂,部分患者可出现第三心音或第四心音奔马律,是心肌收缩功能下降、心室舒张期负荷过重的表现。
3、心力衰竭体征
病情进展后会出现心力衰竭相关体征,如肺部湿啰音、颈静脉怒张、肝大、下肢凹陷性水肿等,左心衰竭以呼吸困难为主,右心衰竭以体循环淤血为主。
4、心律失常体征
听诊可发现早搏、房颤、房室传导阻滞等心律失常,部分患者能感知心悸、头晕,严重心律失常时可出现脉搏不齐、心动过速或过缓,是常见的伴随体征。
5、栓塞相关体征
病情严重时因心腔内血栓形成,脱落可引发栓塞,出现相应体征,如脑栓塞导致的肢体偏瘫、肺栓塞导致的呼吸困难、肢体栓塞导致的皮肤苍白发凉等。
若出现胸闷、气短、心悸、下肢水肿等症状,查体发现心界扩大、心音减弱等体征,需及时到心血管内科就诊,完善心脏超声、心电图等检查,明确诊断并规范治疗。



