多肌炎是一种以骨骼肌慢性炎症为核心的自身免疫性疾病，典型症状以对称性近端肌无力为主要表现，可伴肌肉疼痛、发热等全身症状，部分患者累及呼吸肌、吞咽肌，儿童及老年患者症状表现存在差异。
一、肌肉系统症状
1. 近端肌无力：最突出表现，对称性累及肩带肌（抬臂、梳头困难）、髋带肌（蹲下站起困难），活动耐力下降，病程长者出现肌肉萎缩，肌力分级多低于4级（0-5级肌力分级标准）。
2. 肌肉疼痛与压痛：肌肉压痛明显，按压受累肌肉时疼痛加剧，活动时加重，休息后可部分缓解，疼痛程度随病情活动度波动，部分患者可伴夜间肌肉痉挛。
3. 吞咽与呼吸肌受累：咽喉肌受累致吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑；呼吸肌受累引发呼吸困难、呼吸费力，严重时需机械通气支持，肺功能检查可见限制性通气障碍。
二、全身伴随症状
1. 发热：约半数患者出现不明原因发热，多为低热（37.3-38℃），合并感染时可高热，发热常与病情活动度相关，随免疫抑制治疗后体温逐渐恢复正常。
2. 乏力与体重下降：持续疲劳感，日常活动耐力显著降低，休息后难以恢复，长期因吞咽困难、营养不良导致体重下降，儿童患者可影响生长发育。
三、特殊人群症状特点
1. 儿童患者：相对少见，常合并皮肤症状（类似皮肌炎），表现为眼睑紫红色皮疹、关节伸侧紫红色斑丘疹（Gottron征），部分伴关节肿胀疼痛，需关注营养与骨骼发育，避免长期卧床导致骨质疏松。
2. 老年患者：症状隐匿，常以吞咽困难、肢体无力、体重下降为首发表现，且合并恶性肿瘤风险增加（如肺癌、胃癌等），建议40岁以上起病者完善肿瘤筛查（胸部CT、胃肠镜等）。
四、系统受累相关表现
1. 皮肤损害：部分患者随病情进展出现皮肤异色症、雷诺现象（肢端遇冷发白-发紫-发红），眼睑水肿性紫红色斑为典型特征，儿童患者皮疹发生率更高。
2. 心脏与肺部受累：心脏受累表现为心律失常、心力衰竭，需心电图监测心肌酶谱（CK-MB升高提示心肌损伤）；肺部以间质性肺病为主，表现为干咳、进行性呼吸困难，肺高分辨CT可见磨玻璃影或网格影。
