成人发烧主要表现为体温升高（腋下≥37.3℃），常伴随全身不适、局部症状及特殊人群的不典型表现，需结合病情综合判断。
体温特征
成人发烧时，腋下体温≥37.3℃、口腔≥37.5℃或直肠≥37.8℃即可诊断。根据体温分为：低热（37.3-38℃）、中度发热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）及超高热（＞41℃）。初期常伴畏寒、寒颤，因体温调节中枢上调使产热增加、散热减少，表现为皮肤苍白、手脚冰凉；体温持续升高后则面色潮红、出汗，部分患者可出现脱水（尿量减少、口唇干燥），超高热可能诱发谵妄、抽搐。
全身症状
普遍出现乏力、肌肉关节酸痛（如流感常伴全身酸痛）、头痛、头晕、食欲减退、精神萎靡，严重时可有嗜睡、烦躁、失眠。部分患者因代谢加快出现口渴、心率加快，重症者可伴意识障碍、呼吸急促、血压下降。
局部症状
发热伴随原发病的局部表现具有诊断意义：呼吸道感染（如流感、肺炎）可见咳嗽、咽痛、流涕、胸痛；泌尿系统感染（如肾盂肾炎）表现为尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛；胃肠道感染（如肠胃炎）出现恶心呕吐、腹泻腹痛；皮肤感染（如疖肿）可见局部红肿热痛、淋巴结肿大；中枢感染（如脑膜炎）伴剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直。
特殊人群注意事项
特殊人群风险更高：①老年人：体温＜38℃仍可能为严重感染，需监测精神状态；②孕妇：发热影响胎儿发育，需及时就医；③基础疾病者（糖尿病、心脏病、肾病）：糖尿病易诱发酮症酸中毒，心脏病加重心衰，肾病恶化肾功能；④免疫低下者（HIV、肿瘤患者）：发热超1周需排查感染或肿瘤进展。
危险征象
出现以下情况需立即就医：持续高热＞39℃超3天、意识障碍（嗜睡/昏迷）、呼吸困难/胸痛、剧烈头痛伴呕吐、皮肤瘀斑/出血点、严重脱水（尿量＜30ml/h）、原有基础疾病加重（如糖尿病高血糖、心衰气促）。
