老发烧怎么回事

老发烧（反复或持续发热）可能由感染未控制、非感染性炎症、慢性基础疾病或药物/环境因素引发，持续超过2周的发热需排查病因，尤其伴随体重下降、乏力等症状时应及时就医。

一、持续感染性发热

1. 慢性感染：由细菌、病毒、真菌等病原体长期感染导致，如结核分枝杆菌感染表现为午后低热、盗汗、体重下降，多见于免疫力低下人群；病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒感染在免疫功能受损者中可反复发作，发热周期常超2周，需结合病原体检测确诊。

2. 感染控制不佳：原有感染未彻底清除，如肺炎、尿路感染反复发作，糖尿病患者因血糖控制不佳易引发反复感染，需结合基础疾病史与血常规、C反应蛋白等指标判断。

1. 自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，伴关节痛、皮疹、口腔溃疡，实验室检查可见自身抗体阳性、血沉及C反应蛋白升高，多见于20~40岁女性，诊断需结合自身抗体谱与影像学检查。

2. 风湿性疾病：如成人斯蒂尔病，以高热、皮疹、关节痛为典型表现，发热呈弛张热型，需排除感染与肿瘤后考虑，诊断依赖排除性诊断与激素治疗试验性验证。

1. 肿瘤性发热：淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤，或肺癌、肝癌等实体瘤，因肿瘤组织坏死释放致热原引发发热，伴不明原因体重下降、贫血、淋巴结肿大，多见于50岁以上人群，影像学与病理检查是确诊关键。

2. 内分泌代谢性疾病：如甲状腺功能亢进症，因甲状腺激素分泌过多导致低热、心悸、多汗，多见于中青年女性，结合甲状腺功能指标（游离T3、T4升高，TSH降低）可明确诊断。

1. 药物热：抗生素、抗癫痫药、免疫抑制剂等可能引发发热，多在用药后1~2周出现，停药后体温恢复，无明显感染症状，儿童、老年人及肝肾功能不全者发生率更高，临床需排除其他原因后考虑。

2. 环境暴露：长期高温高湿环境或过度运动中暑，可引发非感染性发热，如职业性中暑伴头晕、乏力，体质虚弱者（老年人、孕妇）风险更高，脱离环境、物理降温可缓解。

1. 儿童（6个月至2岁）：反复发热可能与幼儿急疹、中耳炎相关，避免自行使用抗生素，体温＞38.5℃时及时就医，排查感染源，优先物理降温。

2. 老年人（70岁以上）：发热多与慢性疾病或感染有关，可能无明显局部症状，需重视血常规、降钙素原指标，避免因免疫力低下延误重症感染治疗。

3. 孕妇：孕期发热需警惕感染（如流感）及妊娠合并症（如肾盂肾炎），优先选择对胎儿安全的药物（如青霉素类），避免自行使用退热药物，及时就医明确病因。