雄激素脱发（又称男性型脱发或脂溢性脱发）是一种与遗传和雄激素代谢密切相关的进行性毛发减少疾病，男性多表现为发际线后移及头顶头发稀疏，女性则以头顶头发变稀、发缝增宽为主，早期干预可有效延缓进展。
一、发病机制
遗传因素是核心诱因，携带雄激素受体（AR）基因变异的人群毛囊对雄激素敏感性显著升高。
雄激素（尤其是二氢睾酮）与毛囊内雄激素受体结合后，可抑制毛囊上皮细胞增殖，导致毛囊微小化。
毛囊微小化后，头发逐渐变细、生长周期缩短，最终无法维持正常头发粗细，形成不可逆脱发。
二、临床表现特点
男性型脱发：典型发际线呈M型后移，头顶头发稀疏呈O型分布，进展速度较快，高发年龄20-40岁。
女性型脱发：头顶头发渐进性稀疏，发缝宽度增加，发际线通常保持正常形态，30-50岁多见，进展相对缓慢。
病程中头发直径可从0.08mm以上降至0.05mm以下，头皮油脂分泌可能伴随增加，但脱发与油脂分泌无直接因果关系。
三、高危影响因素
遗传因素：家族史阳性者（父母或兄弟姐妹脱发）风险较普通人群高2-3倍，遗传模式以多基因遗传为主。
激素变化：男性随年龄增长雄激素水平波动可加重毛囊敏感；女性围绝经期雄激素相对升高或诱发脱发。
生活方式：长期熬夜、精神压力过大、高糖高脂饮食可能通过升高皮质醇或胰岛素抵抗间接加重脱发。
基础疾病：多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素升高更明显，甲状腺功能异常（甲亢或甲减）也可能影响毛囊微环境。
四、综合干预措施
非药物干预：优先调整生活方式，规律作息减少熬夜，坚持低GI饮食（如增加坚果、全谷物摄入），避免过度烫染牵拉头发。
药物治疗：外用5%米诺地尔溶液可促进毛发生长，男性可联用口服非那雄胺（需排除前列腺癌病史），女性可尝试口服螺内酯（抗雄激素作用）。
微创治疗：低能量激光疗法（LLLT）可改善毛囊微循环，微针治疗通过机械刺激促进药物吸收，适合轻中度脱发患者。
毛发移植：适用于毛囊已闭合区域（如头顶瘢痕区），术后需配合药物维持剩余毛囊功能。
五、特殊人群注意事项
儿童青少年：18岁以下禁用口服抗雄激素药物，建议通过头皮按摩（每日5-10分钟）改善局部血液循环，避免过度使用美发产品。
妊娠期女性：激素波动可能加重脱发，产后6-12个月随激素恢复逐渐缓解，期间需减少化学性护发产品使用。
哺乳期女性：外用米诺地尔相对安全（每日剂量＜1ml），口服药物需暂停哺乳，建议采用局部冷敷缓解头皮敏感。
慢性病患者：肝肾功能不全者慎用非那雄胺（经肾脏代谢），糖尿病患者需监测血糖波动对药物代谢的影响，建议每3个月复查激素水平。
