糖尿病肾病是糖尿病常见微血管并发症由高血糖引发致肾脏结构功能渐损，病理有基底膜增厚等，早期可能无症状或仅尿微量白蛋白增，病情进展期有蛋白尿、水肿、高血压，晚期可至肾衰竭有少尿等症状，危险因素包括血糖控制不佳、病程长、合并症、遗传、生活方式、特殊人群，诊断方法有尿蛋白检测、肾小球滤过率检测、必要时肾脏活检。
一、定义
糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，由高血糖引发的肾小球微血管病变所致，是糖尿病主要的慢性并发症之一，会逐渐损害肾脏结构与功能，严重时可导致肾衰竭。
二、病理变化
主要病理改变包括肾小球基底膜增厚、系膜区细胞外基质增多、肾小球硬化等，这些病理变化会影响肾脏正常的滤过等功能，进而逐步破坏肾脏的生理结构与功能完整性。
三、临床表现
早期：可能无明显症状，部分患者仅在检查时发现尿中微量白蛋白增多。
病情进展期：出现蛋白尿，表现为尿液中泡沫增多且不易消散；随着病情进一步发展，会出现水肿，多从眼睑、下肢等部位开始逐渐蔓延；还可能伴有高血压，且血压控制较困难。
晚期：可发展为肾衰竭，出现少尿、乏力、贫血等一系列严重全身症状。
四、危险因素
血糖因素：长期高血糖控制不佳是关键危险因素，血糖持续处于较高水平会不断损伤肾脏微血管。
病程因素：糖尿病病程较长者，尤其是病程超过10年的患者，患病风险显著增加。
合并症因素：合并高血压、高血脂等疾病时，会进一步加重对肾脏的损害，增加糖尿病肾病发生几率。
遗传因素：有糖尿病肾病家族史的患者，患病风险相对较高，遗传易感性在发病中起到一定作用。
生活方式因素：吸烟会影响血管功能，加重肾脏缺血缺氧；肥胖会通过多种代谢途径影响糖脂代谢，进而促进糖尿病肾病发生。
特殊人群因素：儿童糖尿病患者中少数会出现糖尿病肾病，但相对成人比例较低；女性在妊娠等特殊生理状态下，若合并糖尿病，也可能增加糖尿病肾病发生风险。
五、诊断方法
尿蛋白检测：尿白蛋白排泄率是早期诊断重要指标，当尿白蛋白排泄率在30~300mg/24h为微量白蛋白尿，是糖尿病肾病早期重要标志；若尿白蛋白排泄率大于300mg/24h则为大量白蛋白尿，提示病情已进展到较严重阶段。
肾小球滤过率（eGFR）检测：通过检测eGFR评估肾脏滤过功能，eGFR下降提示肾脏功能受损。
肾脏活检：必要时可进行肾脏活检，能更直接观察肾脏组织病理改变，明确诊断，但属于有创检查，需严格掌握适应证。
