糖尿病肾病5期为肾衰竭期，eGFR小于15ml/（min·1.73m2），有明显肾衰竭相关临床表现，靠实验室检查结合糖尿病病史诊断，治疗主要是肾脏替代治疗，治疗时需考虑患者整体情况、不同人群特点及心理状态。
糖尿病肾病5期为肾衰竭期，eGFR小于15ml/（min·1.73m2），有明显肾衰竭相关临床表现，靠实验室检查结合糖尿病病史诊断，治疗主要是肾脏替代治疗，治疗时需考虑患者整体情况、不同人群特点及心理状态
肾小球滤过率及临床表现：第5期为肾衰竭期，此时肾小球滤过率明显下降，eGFR小于15ml/（min·1.73m2）。患者会出现明显的肾衰竭相关临床表现，如严重的代谢紊乱，包括水、电解质和酸碱平衡失调，可表现为水肿（尤其是下肢、眼睑等部位）、高钾血症、代谢性酸中毒等；还会有消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲不振等；心血管系统方面可出现高血压、心力衰竭等；血液系统可表现为贫血等。从年龄角度看，不同年龄段的患者在肾衰竭期可能会有不同的身体耐受性差异，一般老年患者可能更易出现多系统功能衰退的综合表现；性别方面暂无明确因性别导致的特异性差异，但在整体健康状况的维持上可能因个体差异有所不同；生活方式上，既往有高糖饮食、缺乏运动等糖尿病相关生活方式的患者，此时肾衰竭的进展可能更需关注；病史方面，有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者更容易进展到这一期，在这一期需要更严格地管理各项指标来延缓病情进一步恶化。
诊断依据：主要依靠实验室检查来明确，通过检测血清肌酐等指标计算肾小球滤过率，同时结合尿蛋白等相关检查。临床上会综合患者的糖尿病病史、相关实验室检查结果来确诊处于糖尿病肾病5期。对于不同年龄、性别等的患者，在诊断时需要考虑其基础健康状况对检查结果的影响，比如老年患者可能肾功能本身就有一定生理性减退，在判断eGFR时要充分评估其真实的肾功能状态；女性患者在妊娠等特殊生理状态下可能会影响尿蛋白等指标的检测结果，需要加以鉴别。
治疗原则：此期主要是进行肾脏替代治疗，如透析治疗（包括血液透析和腹膜透析）或肾移植等。在治疗过程中要充分考虑患者的整体情况，年龄较大的患者在选择透析方式时需考虑其身体对治疗的耐受程度等；对于有其他基础疾病的患者，如合并心血管疾病的患者，在进行透析等治疗时要注意各系统的协同管理；同时要关注患者的心理状态，尤其是长期患病的患者，给予心理支持有助于提高治疗依从性。
