糖尿病肾病5期即终末期肾脏病肾小球滤过率持续低于相应值肾脏无法正常发挥功能有病理生理特点临床表现包括水钠潴留相关表现、电解质紊乱表现、消化系统表现、心血管系统表现等诊断依据主要是肾小球滤过率测定及糖尿病病史等特殊人群老年患者需谨慎评估肾脏替代治疗儿童患者肾移植需评估风险女性患者妊娠风险增加患者需及时接受干预措施并针对不同人群个体化管理。
糖尿病肾病5期即肾小球滤过率（eGFR）持续低于15ml/（min·1.73m2），肾脏已经无法发挥正常的排泄代谢废物、调节水盐电解质及酸碱平衡等功能，患者会出现严重的水钠潴留、高钾血症、代谢性酸中毒等一系列尿毒症表现，需要依赖肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析或肾移植等。
一、病理生理特点
此期肾脏结构严重破坏，肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化等病变广泛存在，肾脏几乎完全丧失正常的滤过和内分泌等功能。
二、临床表现
水钠潴留相关表现：患者可出现明显的水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身水肿，还可能伴有胸腔积液、腹腔积液等。这是因为肾脏排水功能严重障碍，导致水在体内潴留。
电解质紊乱表现：高钾血症较为常见，患者可能出现心律失常等心血管系统症状，这是由于肾脏排钾减少所致；代谢性酸中毒时患者可表现为乏力、呼吸深快等；还可能出现低钙、高磷等电解质紊乱情况，低钙可引起患者骨痛、抽搐等。
消化系统表现：患者常有食欲不振、恶心、呕吐等症状，这与毒素潴留、胃肠道功能紊乱等有关。
心血管系统表现：由于水钠潴留、毒素潴留等因素，患者易出现高血压、心力衰竭等，心血管并发症是糖尿病肾病5期患者主要的死亡原因之一。
三、诊断依据
主要依据肾小球滤过率的测定以及患者的糖尿病病史、肾脏病变相关表现等综合判断。当eGFR持续低于15ml/（min·1.73m2）且排除其他肾脏疾病等情况时可诊断为糖尿病肾病5期。
四、特殊人群注意事项
老年患者：老年糖尿病肾病5期患者往往合并多种基础疾病，如高血压、冠心病等，在进行肾脏替代治疗时需更加谨慎评估，治疗过程中要密切监测生命体征、电解质等变化，因为老年患者脏器功能衰退，对治疗的耐受性可能较差，容易出现并发症。
儿童患者：儿童糖尿病肾病相对少见，但一旦发展到5期，由于儿童处于生长发育阶段，肾脏替代治疗对其生长发育的影响需要特别关注，肾移植可能是更好的选择，但要充分评估手术风险及术后免疫抑制等相关问题。
女性患者：女性糖尿病肾病5期患者在妊娠等特殊生理时期风险增加，妊娠会加重肾脏负担，可能导致病情急剧恶化，因此在妊娠计划方面需谨慎，需要在专科医生综合评估下进行决策。
糖尿病肾病5期是糖尿病肾病的终末阶段，患者需要及时接受肾脏替代治疗等相应的干预措施，同时针对不同人群的特点进行个体化的管理和照顾。
