心肌病症状以活动后气短、乏力、水肿为核心，不同类型表现略有差异，常见症状包括劳力性呼吸困难、下肢水肿、乏力、胸痛、心悸，严重时可出现晕厥或心力衰竭急性加重。
一、扩张型心肌病：多见于中青年人，主要表现为心室扩大和收缩功能减退，早期活动后气短、乏力，随病情进展出现夜间阵发性呼吸困难、下肢凹陷性水肿，可伴房颤等心律失常，晚期全心衰竭，日常活动受限。1. 特殊人群提示：儿童患者早期因生长发育代偿，症状隐匿，家长易忽视；孕妇血容量增加加重心脏负荷，症状更显著；老年患者症状不典型，易被误认为慢性疾病，需警惕。
二、肥厚型心肌病：好发于青少年男性，心肌肥厚导致左心室流出道梗阻，典型症状为劳力性呼吸困难、胸痛（类似心绞痛）、晕厥（运动时多见），部分患者因心律失常（如室速）出现心悸，猝死风险高，家族遗传倾向明显。1. 特殊人群提示：青少年运动后晕厥是重要预警，家族成员建议行基因筛查；孕妇因血流动力学改变可能诱发梗阻加重，需心内科与产科联合管理；老年患者症状易与高血压性心脏病混淆，需结合超声心动图鉴别。
三、限制型心肌病：多见于中老年，心肌僵硬导致舒张功能障碍，以右心衰竭为主，表现为腹胀、肝大、腹水、下肢水肿，活动后气短较左心疾病轻，可能伴心律失常，病因复杂（如淀粉样变、类癌等）。1. 特殊人群提示：老年淀粉样变患者多合并多器官受累，水肿易与肾病混淆，需结合心肌活检确诊；糖尿病患者长期高血糖加速心肌纤维化，需严格控糖并监测心功能；儿童罕见，多因先天性代谢异常发病，需尽早干预。
四、致心律失常性右心室心肌病：以右心室心肌被脂肪或纤维组织替代为特征，主要表现为室性心律失常，如室性心动过速、心悸，运动后可诱发晕厥，晚期进展为右心衰竭，常见于青少年和年轻人，男性发病率较高。1. 特殊人群提示：青少年男性运动后心悸、晕厥需警惕，建议避免剧烈运动；孕妇罕见，但若合并心律失常，需优先控制心率，避免血流动力学恶化；老年患者多为晚期表现，易漏诊，需加强心电图动态监测。
