冠状动脉粥样硬化无法完全治愈，但通过规范治疗可有效控制病情进展，降低心肌梗死、心力衰竭等严重并发症风险。治疗核心目标是改善心肌供血、稳定斑块、延缓血管狭窄，提升生活质量。
一、早期/轻度冠状动脉粥样硬化（血管狭窄＜50%或无症状）以非药物干预为主。1. 饮食：减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）、反式脂肪（油炸食品）摄入，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜）与Omega-3脂肪酸（深海鱼），每日胆固醇＜300mg；2. 运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），避免剧烈运动诱发胸痛；3. 基础药物：他汀类药物稳定斑块，阿司匹林预防血栓，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（空腹＜7.0mmol/L）等危险因素。
二、中重度冠状动脉粥样硬化（血管狭窄≥50%伴心绞痛或缺血证据）需结合药物与血运重建。1. 药物：硝酸酯类缓解心绞痛，β受体阻滞剂控制心率，钙通道拮抗剂扩张血管，坚持长期服用；2. 血运重建：冠状动脉介入治疗（支架植入）或冠状动脉旁路移植术，适用于狭窄＞70%或药物控制不佳者，术后需持续抗血小板、调脂治疗。
三、合并严重并发症的治疗需紧急干预。1. 急性冠脉综合征（不稳定心绞痛、ST段抬高型心梗）：立即急诊血运重建（急诊PCI），抗栓药物（双联抗血小板：阿司匹林+替格瑞洛）、吗啡止痛，术后监护心肌再灌注；2. 心力衰竭：控制液体摄入，利尿剂、ACEI/ARB类药物改善心功能，避免过度体力活动，定期监测BNP水平。
四、特殊人群治疗需个体化调整。1. 老年患者（≥65岁）：优先选择阿托伐他汀10-20mg，避免多药联用加重肝肾负担，每3-6个月复查肝肾功能、血脂；2. 糖尿病患者：糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜7.0%，慎用二甲双胍（肾功能不全时调整剂量），预防低血糖；3. 女性患者：绝经后需关注激素替代治疗的心血管风险，优先他汀+抗血小板治疗，注意胸痛非典型表现（如肩背疼痛）；4. 儿童及青少年：早发家族史者需筛查LDL-C、apoB，控制肥胖、高糖饮食，避免烟草暴露。
